35세 여성이 2일 전부터 시작된 심한 인후통과 발열을 주소로 내원하였다. 환자는 38.5℃의 고열이 있으며, 신체 진찰상 편도에 하얀 삼출물(exudate)이 관찰되었고 목 앞쪽의 림프절 비대와 압통이 확인되었다. 기침(cough)은 없었으며, 시행한 신속 항원 검사(Rapid antigen detection test)에서 A군 사슬알균(Streptococcus pyogenes)이 확인되었다. 이 환자에게 가장 적절한 일차 치료제는?

심화 해설

핵심 개념

• 리스테리아 모노사이토제네스(Listeria monocytogenes) — 그람 양성 간균으로, 냉장 온도에서도 증식 가능한 통성 혐기성 세균입니다. 오염된 식품(멸균되지 않은 유제품, 덜 익힌 육류)을 통해 감염됩니다.
• 균혈증 — 혈액 내에 세균이 존재하는 상태를 말합니다. 리스테리아는 임산부에서 쉽게 균혈증을 일으키며, 태반을 통과해 태아 패혈증을 유발할 수 있습니다.
• 혈액배양검사(Blood culture) — 혈액을 채취하여 특수 배지에서 세균을 증식시켜 원인균을 동정하고 항생제 감수성 검사를 시행하는 검사법입니다. 패혈증 진단의 표준입니다.
• 호중구 증가증 — 말초 혈액 내 호중구 수가 증가한 상태로, 급성 세균 감염 시 흔히 관찰됩니다. 스트레스나 조직 괴사에 의해서도 유발될 수 있습니다.
• 주산기 감염(Perinatal infection) — 임신 28주경부터 출생 후 7일까지의 시기에 발생하는 감염입니다. 태반을 통한 수직 감염이 주요 원인이며, 조산과 신생아 사망의 중요한 원인입니다.