40세 여자가 3일 전부터 시작된 왼쪽 하지의 통증과 붉은 발진으로 내원하였다. 환자는 1주일 전 다리에 작… | 마이메르시 MyMerci
감염
문제
40세 여자가 3일 전부터 시작된 왼쪽 하지의 통증과 붉은 발진으로 내원하였다. 환자는 1주일 전 다리에 작은 상처가 있었으며, 병변은 점차 넓어지고 경계가 불분명하며 주변으로 퍼져나가는 양상을 보였다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 90회/분, 체온 38.2℃이다. 신체검진 상 발진 부위에 통증과 열감이 있으며, 국소 림프절 부종이 확인되었다. 가장 적절한 경험적 항생제 치료는?
혈액 검사
· 백혈구: 13,000/mm³ (중성구 75% 우세)
· 혈소판: 210,000/mm³ (참고치 150,000-400,000)
· C-반응단백질: 35 mg/L (참고치
1경구 아목시실린
2정맥 내 나프실린✓ 정답
3정맥 내 반코마이신
4경구 독시사이클린
5국소 스테로이드 도포
해설
연조직염의 주된 원인균은 화농성 사슬알균과 황색포도알균입니다. 사슬알균이 더 흔한 원인이나, 황색포도알균까지 커버할 수 있는 1세대 세팔로스포린(세파졸린)이나 항포도알균 페니실린(나프실린)을 사용하는 것이 표준적인 경험적 치료입니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
연조직염은 진피와 피하 조직의 세균 감염입니다.
1. 치료 원칙:
경증 연조직염은 경구 항생제로 치료하지만, 발열이 동반되거나 병변이 광범위한 경우 정맥 투여를 우선합니다.
1세대 세팔로스포린인 **세파졸린(cefazolin)**이나 항포도알균 페니실린인 **나프실린(nafcillin)**이 표준 치료제입니다.
2. 주의사항: 최근 지역사회 획득 MRSA(메티실린 내성 황색포도알균)가 의심되는 상황이라면 반코마이신을 고려할 수 있지만, 일반적인 경우에는 1세대 세팔로스포린이 선택됩니다.
핵심!
연조직염의 1차 경험적 치료는 황색포도알균과 사슬알균을 모두 커버할 수 있는 나프실린 또는 세파졸린입니다.
핵심 개념
Group A Streptococcal Pharyngitis — Streptococcus pyogenes에 의한 급성 인두편도염. 고열, 편도 삼출물, 전방 경부 림프절염이 특징. 딸기 혀는 성홍열 발진 동반 시 나타남.