50세 여성이 얼굴의 갑작스러운 부종과 통증을 주소로 내원하였다. 환자는 2일 전부터 증상이 시작되었으며, 신체 검진상 코와 뺨 부위에 경계가 뚜렷하고 불타는 듯한 붉은빛의 부종이 관찰되었다. 환자의 체온은 38.5℃였으며, 해당 부위에 압통이 있었다. 비순주름(nasolabial fold) 부위가 침범된 것이 확인되었다. 이 환자의 치료로 가장 적절한 것은?

심화 해설

핵심 개념

• 콩팥 농양(Renal abscess) — 콩팥 실질 내에 국한된 고름 주머니로, 대개 치료되지 않은 요로감염이 진행하거나 혈행성 전파(특히 포도알균)로 발생합니다. 고열, 옆구리 통증이 주요 증상이며 CT로 진단합니다.
• 반코마이신 — 그람양성균의 세포벽 합성을 억제하는 글리코펩타이드(Glycopeptide)계 항생제입니다. MRSA를 포함한 포도알균, 장알균 등에 효과적이며, 중증 감염 시 경험적 항생제로 흔히 사용됩니다.
• 패혈증 — 감염에 대한 신체 반응이 조절되지 않아 생명을 위협하는 장기 기능 부전이 발생한 상태입니다. 진단 기준으로 SOFA 점수의 급격한 상승이 사용되며, 초기 1시간 이내 항생제 투여가 생존율을 크게 향상시킵니다.
• 복잡성 요로감염(Complicated UTI) — 요로의 구조적 또는 기능적 이상(결석, 농양, 당뇨병, 임신, 면역저하)을 동반한 요로감염입니다. 단순 방광염과 달리 치료 실패율이 높아 더 강력하고 장기간의 항생제 치료가 필요합니다.
• 경험적 항생제(Empiric antibiotics) — 원인균 동정 결과가 나오기 전에 환자의 임상 양상, 감염 부위, 지역사회 내성률 등을 고려하여 예상되는 병원균을 목표로 투여하는 초기 항생제입니다. 이후 배양 결과에 따라 항생제 감수성에 맞춰 변경합니다.