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감염
문제

6세 남아가 3일 전부터 시작된 전신의 붉은 발진과 고열을 주소로 내원하였다. 신체 진찰상 편도는 비대해져 있고 하얀 삼출물이 관찰되었으며, 혀는 딸기 모양(strawberry tongue)으로 변해 있었다. 피부 발진은 모래알처럼 거친 질감(sandpaper texture)을 보이며, 특히 접히는 부위에 진하게 나타났다. 이 환자에서 가장 가능성 높은 진단과 치료로 가장 옳은 것은?

해설
딸기 혀와 모래알 같은 발진은 A군 사슬알균이 분비하는 독소에 의한 성홍열의 전형적인 증상입니다. 치료는 원인균인 A군 사슬알균을 박멸하기 위해 페니실린계 항생제(아목시실린 등)를 사용합니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 • 질환 진단: A군 사슬알균에 의한 인두염 후 독소가 전신으로 퍼지면서 발생하는 질환이 성홍열입니다. 특징적인 딸기 혀와 거친 질감의 발진이 핵심 단서입니다. • 치료 원칙: 성홍열은 A군 사슬알균 감염의 한 형태이므로, 인두염과 동일하게 페니실린 계열 항생제(아목시실린)를 투여하여 균을 제거하는 것이 치료의 핵심입니다. 정답 근거 딸기 혀와 거친 질감의 전신 발진은 성홍열을 강력히 시사하며, 이에 대한 일차 치료는 페니실린 계열인 아목시실린입니다.

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