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신요로 질환

6세 남아가 갑자기 발생한 심한 음낭 통증과 구토로 응급실에 내원하였다. 3시간 전부터 왼쪽 음낭이 붓고 아파하기 시작했다. 체온 37.2℃, 혈압 105/65 mmHg이다. 신체검진에서 왼쪽 고환이 딱딱하게 만져지고 올려져 있으며, 고환거근반사가 소실되어 있다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 다음 조치는?

혈액: 혈색소 13.5 g/dL, 백혈구 10,200/mm³, 혈소판 290,000/mm³
C반응단백질 8 mg/L
소변: 백혈구 0~1/고배율시야, 잠혈 음성
음낭 도플러 초음파: 왼쪽 고환 내 혈류 신호 현저히 감소, 오른쪽은 정상
해설
급성 음낭 통증, 고환거근반사 소실, 도플러 초음파에서 혈류 감소는 고환염전을 강력히 시사한다. 증상 발생 6시간 이내의 응급 수술 적응증으로, 즉시 외과적 탐색 및 고환 고정술을 시행해야 고환을 보존할 수 있다.
같은 주제 다음 문제12세 남아가 2주 전부터 전신 부종, 소변량 감소, 혈뇨를 주소로 내원했다. 혈압 140/90 mmHg. 혈액검사 BUN 25mg/dL, Cr 1.5mg/dL.…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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