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기관지 확장증
문제

58세 여성이 수년 전부터 지속되는 기침과 반복적인 호흡기 감염으로 내원하였다. 최근 1년 동안 폐렴으로 3차례 항생제 치료를 받았으며, 평소에도 누런색의 많은 양의 가래가 나온다고 한다. 혈압은 126/78 mmHg, 맥박은 86회/분, 호흡수는 18회/분, 체온은 36.8℃, 산소포화도는 실내공기에서 95%이다. 청진에서 양측 폐하부에 거친 수포음이 들린다. 검사 결과와 가슴 X선 사진은 다음과 같다. 이 환자의 진단을 확진하기 위해 가장 적절한 검사는?

[혈액검사]

• 백혈구: 9,800/mm³

• 혈색소: 13.1 g/dL

• 혈소판: 274,000/mm³

• C반응단백질: 1.8 mg/dL (참고치,

해설
수년간 지속되는 기침과 다량의 화농성 객담, 반복적인 호흡기 감염은 기관지확장증을 시사합니다. 기관지확장증을 확진하기 위한 가장 적절한 검사는 고해상도 흉부 CT(HRCT)입니다.
같은 주제 다음 문제63세 여자가 8년 전부터 반복되는 기침과 많은 양의 가래로 치료받아 왔다. 최근 4일 동안 가래의 양이 평소보다 증가하면서 누런색으로 변하였고 호흡곤란도 심해졌…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 이 환자는 수년간 지속되는 기침, 다량의 화농성 객담 및 반복적인 호흡기 감염을 보이고 있어 기관지확장증이 의심됩니다. 가슴 X선에서는 기관지벽 비후, tram-track sign, 낭성 음영 등이 관찰될 수 있지만 정상으로 나타나거나 비특이적인 경우도 있어 확진에는 한계가 있습니다. 기관지확장증의 확진에는 고해상도 흉부 CT(HRCT)가 가장 중요합니다. HRCT에서는 확장된 기관지의 내경이 인접한 폐동맥보다 크게 보이는 signet ring sign, 기관지가 말초로 갈수록 정상적으로 좁아지지 않는 소견, tram-track sign 등을 확인할 수 있습니다. 정답 근거 기관지확장증이 임상적으로 의심되는 경우 고해상도 흉부 CT(HRCT)를 통해 비가역적인 기관지 확장을 확인하여 진단합니다. 기관지확장증 의심 → 고해상도 흉부 CT(HRCT)로 확진

핵심 개념

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