67세 남자가 수년간 지속되는 기침과 가래로 내원하였다. 평소 아침마다 많은 양의 누런 가래가 나오며, 최근… | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행 문제집 보기
기관지 확장증
문제

67세 남자가 수년간 지속되는 기침과 가래로 내원하였다. 평소 아침마다 많은 양의 누런 가래가 나오며, 최근 2년 동안 가래의 양이 증가하고 발열이 동반되어 여러 차례 항생제 치료를 받았다. 3일 전부터 심하게 기침한 뒤 가래에 소량의 피가 섞여 나오기 시작하였다. 20년 전 심한 폐렴으로 입원 치료를 받은 병력이 있다. 혈압 124/76 mmHg, 맥박 86회/분, 호흡수 18회/분, 체온 37.1℃, 산소포화도 95%이다. 청진에서 양측 하부 폐야에 거친 수포음이 들린다. 혈액검사 및 가슴 CT 사진은 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?

• 백혈구 11,200/mm³

• 호중구 72%

• 혈색소 13.4 g/dL

• C-반응단백질 1.6 mg/dL

• 적혈구침강속도 28 mm/hr

문제 이미지

해설
수년간 지속되는 다량의 화농성 가래, 반복적인 호흡기 감염 및 객혈은 기관지확장증의 전형적인 임상 양상입니다. 가슴 CT에서 기관지 내경이 인접한 폐동맥보다 커지는 signet-ring sign과 기관지가 말초로 진행하면서 가늘어지지 않는 소견이 관찰되므로 기관지확장증이 가장 적절한 진단입니다.
같은 주제 다음 문제63세 여자가 8년 전부터 반복되는 기침과 많은 양의 가래로 치료받아 왔다. 최근 4일 동안 가래의 양이 평소보다 증가하면서 누런색으로 변하였고 호흡곤란도 심해졌…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 기관지확장증은 기관지벽의 만성적인 손상으로 기관지가 비가역적으로 확장되는 질환입니다. 반복적인 폐 감염, 결핵, 면역결핍, 알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 대표적인 증상은 만성적인 기침과 많은 양의 화농성 가래이며, 반복적인 호흡기 감염과 객혈이 흔하게 동반됩니다. 청진에서는 병변 부위에서 거친 수포음이 들릴 수 있습니다. 가슴 CT에서는 기관지 내경이 인접한 폐동맥보다 커지는 signet-ring sign이 대표적으로 관찰됩니다. 또한 기관지가 말초로 진행하면서 정상적으로 가늘어지지 않는 tapering 소실과 흉막 가까이까지 확장된 기관지가 관찰될 수 있습니다. 이 환자는 수년간 지속된 화농성 가래와 반복적인 호흡기 감염, 객혈이 있으며 CT에서도 특징적인 기관지 확장이 확인되므로 기관지확장증으로 진단할 수 있습니다. 정답 근거 만성적인 다량의 화농성 가래와 반복적인 호흡기 감염, 객혈은 기관지확장증을 시사합니다. 특히 가슴 CT에서 기관지 내경이 인접한 폐동맥보다 큰 signet-ring sign과 기관지의 말초부 tapering 소실이 관찰되는 것은 기관지확장증의 특징적인 영상 소견입니다.

핵심 개념

메르시 의학 문제은행 7,724 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.