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기관지 확장증
문제

67세 남성이 5년 전부터 지속되는 기침과 가래로 내원하였다. 최근에는 가래의 양이 증가하였으며 1년에 3~4차례 호흡기 감염으로 항생제 치료를 받았다고 한다. 과거 폐결핵으로 치료받은 병력이 있다. 혈압은 132/76 mmHg, 맥박은 88회/분, 호흡수는 20회/분, 체온은 37.1℃, 산소포화도는 실내공기에서 94%이다. 청진에서 우측 상부 폐야에 거친 수포음이 들린다. 검사 결과와 가슴 X선 사진은 다음과 같다. 이 환자의 진단을 확진하기 위해 가장 적절한 검사는?

[혈액검사]

• 백혈구: 10,600/mm³

• 혈색소: 12.9 g/dL

• 혈소판: 258,000/mm³

• C반응단백질: 1.2 mg/dL (참고치,

해설
만성 기침과 객담, 반복적인 호흡기 감염 및 과거 폐결핵 병력은 기관지확장증을 시사합니다. 기관지확장증의 구조적 이상을 확인하여 확진하기 위한 가장 적절한 검사는 고해상도 흉부 CT(HRCT)입니다.
같은 주제 다음 문제63세 여자가 8년 전부터 반복되는 기침과 많은 양의 가래로 치료받아 왔다. 최근 4일 동안 가래의 양이 평소보다 증가하면서 누런색으로 변하였고 호흡곤란도 심해졌…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 이 환자는 수년간 지속되는 기침과 객담, 반복적인 호흡기 감염이 있으며 과거 폐결핵 병력이 있습니다. 폐결핵은 기관지벽의 손상과 섬유화를 유발하여 이차성 기관지확장증의 원인이 될 수 있습니다. 단순 가슴 X선에서는 기관지벽 비후, tram-track sign, 낭성 음영 등의 이상이 관찰될 수 있으나 기관지확장증의 정확한 범위와 형태를 평가하는 데 한계가 있습니다. 기관지확장증의 확진에는 고해상도 흉부 CT(HRCT)가 가장 적절합니다. HRCT에서는 기관지 내경이 인접한 폐동맥보다 증가한 signet ring sign, 기관지가 말초로 진행하면서 가늘어지지 않는 소견, 기관지벽 비후 등을 확인할 수 있습니다. 정답 근거 기관지확장증은 고해상도 흉부 CT(HRCT)를 통해 비가역적인 기관지 확장을 확인하여 확진합니다. 만성 기침·화농성 객담 + 반복적인 호흡기 감염 → 기관지확장증 의심 → 고해상도 흉부 CT(HRCT)로 확진

핵심 개념

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