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호흡기계 진찰

47세 남자가 4개월 동안 지속되는 마른기침으로 병원에 왔다. 기침은 식사 후와 잠자리에 누운 뒤 심해지며, 아침에 일어나면 목이 자주 쉬어 있다고 한다. 간헐적으로 명치 부위가 쓰리고 신물이 올라오는 느낌이 있다. 발열, 가래, 호흡곤란은 없다. 흡연력은 없으며 복용 중인 약물도 없다. 혈압은 124/78 mmHg, 맥박은 74회/분, 호흡은 16회/분, 체온은 36.5℃이다. 가슴 청진에서 호흡음은 정상이며 천명은 들리지 않는다. 가슴 X선 검사에서 특이 소견은 없다. 가장 가능성이 높은 진단은?

혈액검사

• 백혈구: 6,400/mm³

• C-반응단백질: 0.2 mg/dL

해설
4개월간 지속되는 만성 마른기침이 식사 후와 누운 자세에서 악화되고, 속쓰림과 신물이 올라오는 증상이 동반되어 있습니다. 가슴 X선 및 청진에서 특이 소견이 없는 점까지 고려하면 위식도역류질환에 의한 만성 기침이 가장 가능성이 높습니다.
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