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호흡기계 진찰

63세 남자가 갑자기 많은 양의 객혈이 발생하여 응급실에 왔다. 8년 전 폐결핵 치료를 완료하였으며 이후 간헐적으로 기침과 가래가 있었다. 2시간 전부터 기침과 함께 선홍색 피가 나오기 시작하였고 지금까지 약 250 mL를 배출하였다. 혈압은 116/72 mmHg, 맥박은 분당 102회, 호흡수는 분당 24회, 체온은 36.7℃이다. 산소포화도는 91%이다. 청진에서 왼쪽 폐의 호흡음은 비교적 깨끗하나 오른쪽 폐에서 거친 호흡음과 수포음이 들린다. 흉부 X선에서 오른쪽 폐에 광범위한 음영 증가가 관찰된다. 기도 확보를 준비하는 동안 이 환자에게 가장 적절한 자세는?

혈액검사

• 혈색소: 10.9 g/dL

• 백혈구: 9,600/mm³

• 혈소판: 247,000/mm³

• PT(INR): 1.1

문제 이미지

해설
대량 객혈에서는 혈액이 정상 폐로 흘러 들어가 가스교환을 방해하는 것을 막는 것이 중요합니다. 출혈 부위가 오른쪽 폐로 확인되었으므로 출혈 측을 아래로 향하게 하는 오른쪽 측와위를 취해야 합니다.
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