47세 남자가 오늘 아침 입안으로 피가 나왔다며 응급실에 왔다. 갑자기 기침이 시작된 뒤 선홍색의 피가 두 차례 배출되었으며, 피에는 거품이 섞여 있었다고 한다. 배출 전 구역이나 구토는 없었다. 최근 1주일간 기침과 가래가 있었으며 복통이나 흑색변은 없었다. 혈압은 124/76 mmHg, 맥박은 분당 86회, 호흡수는 분당 18회이다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 것은?

심화 해설

핵심 개념

• 지역사회획득 폐렴(Community-Acquired Pneumonia, CAP) — 입원 경험이 없고, 일상생활을 하던 환자에서 발생한 폐렴. 가장 흔한 원인균은 폐렴구균(Streptococcus pneumoniae).
• 의료관련폐렴(Healthcare-Associated Pneumonia, HCAP) — 최근 90일 이내 2일 이상 입원력, 요양 시설 거주, 최근 항생제 주사 치료, 투석 등의 병력이 있는 환자에서 발생한 폐렴. 다제내성균의 위험성이 높음.
• 흡인성 폐렴(Aspiration Pneumonia) — 구강 분비물이나 위 내용물이 기도로 흡인되어 발생하는 폐렴. 혐기성균과 그람음성 장내세균의 혼합 감염이 흔함.
• 세프트리악손 — 3세대 세팔로스포린 계열 항생제. 그람음성균과 폐렴구균에 강력한 효과를 보이며, 중증 지역사회획득 폐렴의 경험적 치료에 마크로라이드와 병합하여 1차로 사용됨.
• CURB-65 — 폐렴 중증도 평가 지표. 혼돈(Confusion), 요소질소(Urea > 7mmol/L), 호흡수(Respiration ≥30/분), 혈압(Blood pressure 저혈압), 65세 이상(65)의 5가지 기준으로 점수화하여 입원 및 중환자실 치료 필요 여부를 결정함.