58세 남자가 갑자기 많은 양의 피를 기침과 함께 토해내어 응급실에 왔다. 약 1시간 동안 250 mL 정도의 선홍색 피를 배출하였으며 계속해서 객혈하고 있다. 혈압은 106/68 mmHg, 맥박은 분당 104회, 호흡수는 분당 24회, 산소포화도는 91%이다. 청진에서 왼쪽 폐하부에서 거친 호흡음과 수포음이 들리고, 흉부 X선에서 왼쪽 폐하엽에 새롭게 발생한 음영 증가가 관찰된다. 기도를 확보하기 위한 처치를 준비하고 있다. 이 환자에게 즉시 취해야 할 자세로 가장 적절한 것은?

심화 해설

핵심 개념

• 지역사회획득폐렴 (Community-acquired pneumonia, CAP) — 병원 밖의 일상 환경에서 발생한 폐실질의 급성 감염성 염증 질환입니다. 입원력이 없는 환자에게서 발생한 폐렴을 의미하며, 흔한 원인균으로 폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)이 있습니다.
• 프로칼시토닌 — 세균 감염에 반응하여 상승하는 칼시토닌의 전구 호르몬입니다. 세균성 폐렴과 바이러스성 폐렴 또는 비감염성 염증 상태를 감별하는 데 높은 특이도를 보입니다.
• 악설음 — 폐 청진 시 주로 흡기 말에 들리는 '뽀드득' 또는 '부글거리는' 소리로, 폐렴이나 폐부종 등으로 인해 닫혀 있던 작은 기도와 폐포가 열리면서 발생합니다.
• 폐포 침윤 (Alveolar infiltration) — 흉부 X선이나 CT에서 허파꽈리(폐포) 공간이 염증 세포, 삼출액 등으로 채워져 하얗게 보이는 소견입니다. 공기기관지조영상(air bronchogram)을 동반할 수 있으며 세균성 폐렴의 대표적인 영상 소견입니다.
• 흉막성 흉통 (Pleuritic chest pain) — 심호흡이나 기침 시 악화되는 날카로운 가슴 통증으로, 염증이 흉막을 침범하여 벽측 흉막과 내장 측 흉막이 마찰하면서 발생합니다. 폐렴, 늑막염, 폐색전증 등에서 관찰됩니다.