31세 남자 전공의가 응급실에서 환자의 동맥혈 채혈을 마친 뒤 사용한 바늘에 왼손 검지를 찔렸다. 즉시 상처를 흐르는 물로 세척하였다. 남자는 과거 B형 간염 예방접종 여부를 기억하지 못하며 이전에…

Question

31세 남자 전공의가 응급실에서 환자의 동맥혈 채혈을 마친 뒤 사용한 바늘에 왼손 검지를 찔렸다. 즉시 상처를 흐르는 물로 세척하였다. 남자는 과거 B형 간염 예방접종 여부를 기억하지 못하며 이전에 B형 간염으로 진단받은 적은 없다. 감염원 환자와 남자의 검사소견은 다음과 같다. 남자에게 가장 적절한 조치는?

Accepted Answer

보기 4: B형 간염 면역글로불린 투여 및 백신 접종

HBsAg 양성 환자의 혈액에 주사침으로 노출되었으며, 노출자는 B형 간염에 대한 보호항체가 없고 예방접종 여부도 불분명합니다. 따라서 B형 간염 면역글로불린(HBIG)을 가능한 빨리 투여하고 B형 간염 백신 접종을 시작합니다. B형 간염 예방 핵심 내용 기본접종 B형 간염 백신 3회 접종 보호항체 기준 anti-HBs ≥10 mIU/mL 접종 대상 모든 영아 및 B형 간염에 대한 면역이 없는 성인 성접촉 위험군 HBsAg 양성자의 성 파트너, 다수의 성 파트너, 성매개감염 위험이 높은 사람, 남성 동성애자 등 혈액 노출 위험군 주사약물 사용자, HBsAg 양성자의 가족 내 접촉자, 혈액 노출 위험이 있는 의료종사자 기타 고위험군 투석 환자, 만성 간질환자, HIV 감염자, HBV 유행지역 여행자 등 정상 면역자의 추가접종 기본접종 후 적절한 항체가 형성되었다면 시간이 지나 anti-HBs가 감소해도 일반적으로 추가접종 불필요 면역저하자·혈액투석 환자 anti-HBs를 추적하며 <10 mIU/mL이면 추가접종 B형 간염 노출 후 예방 면역 상태 예방조치 HBsAg(+) 혈액에 주사침 노출 미접종·면역 없음 HBIG + B형 간염 백신 HBsAg(+) 혈액에 점막/경피 노출 미접종·면역 없음 HBIG + B형 간염 백신 HBsAg(+) 환자와 성접촉 미접종·면역 없음 HBIG + B형 간염 백신 HBsAg(+) 산모에서 출생 신생아 출생 후 12시간 이내 HBIG + B형 간염 백신 HBsAg(+) 혈액에 노출 anti-HBs ≥10 mIU/mL로 면역 확인 추가 B형 간염 예방조치 불필요

Answer

보기 1: B형 간염 백신 접종

Answer

보기 2: B형 간염 면역글로불린 투여

Answer

보기 3: 테노포비르 예방적 투여

Answer

보기 5: 4주 후 B형 간염 혈청검사

B형 간염 예방	핵심 내용
기본접종	B형 간염 백신 3회 접종
보호항체 기준	anti-HBs ≥10 mIU/mL
접종 대상	모든 영아 및 B형 간염에 대한 면역이 없는 성인
성접촉 위험군	HBsAg 양성자의 성 파트너, 다수의 성 파트너, 성매개감염 위험이 높은 사람, 남성 동성애자 등
혈액 노출 위험군	주사약물 사용자, HBsAg 양성자의 가족 내 접촉자, 혈액 노출 위험이 있는 의료종사자
기타 고위험군	투석 환자, 만성 간질환자, HIV 감염자, HBV 유행지역 여행자 등
정상 면역자의 추가접종	기본접종 후 적절한 항체가 형성되었다면 시간이 지나 anti-HBs가 감소해도 일반적으로 추가접종 불필요
면역저하자·혈액투석 환자	anti-HBs를 추적하며 <10 mIU/mL이면 추가접종

B형 간염 노출 후 예방	면역 상태	예방조치
HBsAg(+) 혈액에 주사침 노출	미접종·면역 없음	HBIG + B형 간염 백신
HBsAg(+) 혈액에 점막/경피 노출	미접종·면역 없음	HBIG + B형 간염 백신
HBsAg(+) 환자와 성접촉	미접종·면역 없음	HBIG + B형 간염 백신
HBsAg(+) 산모에서 출생	신생아	출생 후 12시간 이내 HBIG + B형 간염 백신
HBsAg(+) 혈액에 노출	anti-HBs ≥10 mIU/mL로 면역 확인	추가 B형 간염 예방조치 불필요

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