32세 남자가 회사 건강검진에서 바이러스 간염 혈청검사 이상이 확인되어 내원하였다. 특별한 증상은 없으며 과… | 마이메르시 MyMerci
풀어 본 사람 57%가 틀린 문제도전 ›
급성 바이러스 간염

32세 남자가 회사 건강검진에서 바이러스 간염 혈청검사 이상이 확인되어 내원하였다. 특별한 증상은 없으며 과거 간염으로 치료받은 적은 없다. 예방접종력은 정확히 기억하지 못한다. 신체검사에서 특이소견은 없었다. 검사소견은 다음과 같다. 이 환자에게 가장 적절한 조치는?

[혈액화학검사]

• AST 26 U/L (참고치 10–40)

• ALT 31 U/L (참고치 7–40)

• 총 빌리루빈 0.8 mg/dL (참고치 0.2–1.2)

• 알부민 4.5 g/dL (참고치 3.5–5.2)
[바이러스 간염검사]

• HBsAg: 음성

• anti-HBs: 음성 (<10 mIU/mL, 보호항체 기준 ≥10)

• total anti-HBc: 음성

• anti-HCV: 양성

• HCV RNA: 검출되지 않음

• anti-HAV IgG: 양성

해설
HBsAg, anti-HBs, anti-HBc가 모두 음성이므로 현재 B형 간염 감염의 증거도 없고 B형 간염에 대한 면역도 없습니다. 따라서 B형 간염 예방접종이 필요합니다. anti-HCV는 양성이지만 HCV RNA가 검출되지 않으므로 현재 활동성 C형 간염을 의미하지 않으며, anti-HAV IgG 양성은 A형 간염에 대한 면역이 있음을 의미합니다.
B형 간염 예방 핵심 내용
기본접종 B형 간염 백신 3회 접종
보호항체 기준 anti-HBs ≥10 mIU/mL
접종 대상 모든 영아 및 B형 간염에 대한 면역이 없는 성인
성접촉 위험군 HBsAg 양성자의 성 파트너, 다수의 성 파트너, 성매개감염 위험이 높은 사람, 남성 동성애자 등
혈액 노출 위험군 주사약물 사용자, HBsAg 양성자의 가족 내 접촉자, 혈액 노출 위험이 있는 의료종사자
기타 고위험군 투석 환자, 만성 간질환자, HIV 감염자, HBV 유행지역 여행자 등
정상 면역자의 추가접종 기본접종 후 적절한 항체가 형성되었다면 시간이 지나 anti-HBs가 감소해도 일반적으로 추가접종 불필요
면역저하자·혈액투석 환자 anti-HBs를 추적하며 <10 mIU/mL이면 추가접종
B형 간염 노출 후 예방 면역 상태 예방조치
HBsAg(+) 혈액에 주사침 노출 미접종·면역 없음 HBIG + B형 간염 백신
HBsAg(+) 혈액에 점막/경피 노출 미접종·면역 없음 HBIG + B형 간염 백신
HBsAg(+) 환자와 성접촉 미접종·면역 없음 HBIG + B형 간염 백신
HBsAg(+) 산모에서 출생 신생아 출생 후 12시간 이내 HBIG + B형 간염 백신
HBsAg(+) 혈액에 노출 anti-HBs ≥10 mIU/mL로 면역 확인 추가 B형 간염 예방조치 불필요
같은 주제 다음 문제49세 남자가 정기 진료를 위해 내원하였다. 6년 전 B형 간염 백신을 3회 접종하였으며, 접종 완료 후 항체가 형성된 것을 확인하였다. 2년 전부터 만성 콩팥병…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
메르시 의학 문제은행 7,724 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기