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과민대장증후군

35세 남자가 1년 전부터 반복되는 복통과 설사로 병원에 왔다. 평소에는 하루 1회 정도 배변하지만 일주일에 2~3일은 아랫배가 아프면서 갑작스러운 변의를 느끼고 하루 4~5회의 묽은 변을 본다고 한다. 대변을 보고 나면 복통은 감소하였다. 특히 출근 전이나 중요한 회의가 있는 날에는 증상이 심해져 외출에 불편을 겪고 있다. 혈변이나 발열은 없으며 밤에 설사 때문에 잠에서 깨는 일도 없다. 최근 체중 변화는 없었다. 혈압은 124/76 mmHg, 맥박은 72회/분, 호흡은 16회/분, 체온은 36.5℃이다. 복부는 부드럽고 압통이나 반발통은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 치료는?

[일반혈액검사]

• 혈색소: 14.3 g/dL (참고치: 13.0~17.0 g/dL)

• 혈소판: 271,000/mm³ (참고치: 150,000~400,000/mm³)

• 총단백질: 7.2 g/dL (참고치: 6.4~8.3 g/dL)

• 적혈구침강속도: 6 mm/hr (참고치: 0~15 mm/hr) [대변검사]

• 대변 잠혈검사: 음성

해설
반복되는 복통이 배변과 연관되고 묽은 변과 배변 횟수 증가가 동반되며, 혈변, 야간 설사, 체중감소 등의 경고 소견이 없습니다. 설사가 주된 과민대장증후군에 해당하며 설사와 잦은 배변의 증상 조절을 위해 로페라마이드를 사용할 수 있습니다.
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