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복부 증상론, 진단학

32세 여자가 4개월 전부터 반복되는 상복부 불편감으로 병원에 왔다. 조금만 먹어도 금방 배가 불러 식사를 끝내는 경우가 많고, 식사 후에는 명치 부위가 답답하고 더부룩한 증상이 수 시간 지속된다고 한다. 가슴쓰림이나 신물이 올라오는 증상은 없다. 구토, 흑색변 및 체중감소도 없었다. 활력징후는 혈압 116/74 mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.6℃이다. 복부는 부드럽고 압통이나 만져지는 종괴는 없다. 위내시경검사에서 특이 소견은 없었다. 이 환자의 치료로 가장 적절한 것은?

[혈액검사]

• 혈색소: 13.1 g/dL (참고치 12.0–16.0 g/dL)

• 백혈구: 6,900/μL (참고치 4,000–10,000/μL)

• 혈소판: 274,000/μL (참고치 150,000–400,000/μL)

• 아스파트산아미노전달효소: 21 U/L (참고치 0–40 U/L)

• 알라닌아미노전달효소: 18 U/L (참고치 0–40 U/L)

• 총빌리루빈: 0.7 mg/dL (참고치 0.2–1.2 mg/dL)

문제 이미지

해설
수개월간 반복되는 조기 포만감과 식후 포만감이 있으면서 위내시경검사에서 기질적 이상이 없으므로 기능성 소화불량이 의심됩니다. 부스피론은 위저부의 이완을 촉진하여 조기 포만감과 식후 포만감이 두드러지는 기능성 소화불량의 증상 개선에 사용할 수 있습니다.
구분 소화불량
가장 흔한 원인 위식도역류질환(GERD)
주요 원인 위운동장애, 내장신경과민성
감별질환 GERD, 기능성 소화불량, 궤양, 종양
GERD 시사 속쓰림(heartburn)
기능성 소화불량 시사 식후 포만감, 조기 포만감, 상복부 통증·불편감
진찰 GERD·기능성 소화불량에서는 대개 정상
생활습관 유발 음식 피하기, 금연, 절주, 카페인 줄이기, 야식 피하기
산분비 억제 PPI, H₂수용체길항제
H. pylori 양성이면 제균치료
위장관운동 촉진 메토클로프라미드, 에리트로마이신, 돔페리돈
추가 치료 원인에 따라 수술·내시경 치료 고려
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