67세 남자가 2주 전부터 음식을 먹을 때 기침이 나서 병원에 왔다. 물을 마시면 사레가 자주 들고 간혹 물이 코로 넘어온다고 한다. 3주 전 갑작스러운 왼쪽 팔다리 위약으로 뇌경색을 진단받아 치료받았다. 속쓰림이나 흉통은 없으며 음식물이 가슴에 걸리는 느낌도 없다. 혈압 128/76 mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.7℃, 산소포화도 98%이다. 구강검사에서 특이 소견은 없으며 가슴 청진에서 호흡음은 정상이다. 다음 검사로 가장 적절한 것은?

[혈액화학검사]

• 혈액요소질소: 15 mg/dL (참고치 8–20 mg/dL)

• 총단백질: 7.0 g/dL (참고치 6.0–8.3 g/dL)

• 알부민: 4.1 g/dL (참고치 3.5–5.2 g/dL)

• 아스파트산아미노전달효소: 24 U/L (참고치 0–40 U/L)

• 알라닌아미노전달효소: 21 U/L (참고치 0–41 U/L)

• C반응단백질: 0.3 mg/dL (참고치 <0.5 mg/dL)

• 적혈구침강속도: 11 mm/hr (참고치

비디오투시삼킴검사:

•조영제를 삼킬 때 인두 단계에서 조영제의 이동이 지연되고, 삼킨 뒤 인두에 소량의 조영제가 남아 있는 모습이 관찰된다.

해설

뇌경색 이후 액체를 삼킬 때 사레가 들고 비강 역류가 발생하는 것은 구인두 삼킴곤란을 시사합니다. 비디오투시삼킴검사를 통해 구강기와 인두기의 삼킴 과정 및 기도 흡인 여부를 평가하는 것이 적절합니다.

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