37세 남자가 어제부터 설사와 복통이 발생하여 병원에 왔다. 이틀 전 저녁에 동료들과 해산물과 초밥을 먹었으며, 함께 식사한 동료 1명도 비슷한 증상이 있다고 한다. 이후 하루 8~10회의 물설사를 하였고 소량의 점액이 섞여 있었다. 두 차례 구토하였으며 혈변은 없었다. 혈압 108/66 mmHg, 맥박 104회/분, 호흡 18회/분, 체온 37.8℃이다. 입안은 약간 말라 있고 배는 부드러우며 배꼽 주위에 경한 압통이 있으나 반동압통은 없다. 가장 가능성이 높은 진단은?

[일반혈액검사]

• 백혈구: 11,200/μL (참고치 4,000–10,000/μL)

• 중성구: 78% (참고치 40–75%)

• 림프구: 14% (참고치 20–45%)

• 혈소판: 224,000/μL (참고치 150,000–400,000/μL)

[혈액화학검사]

• 나트륨: 136 mmol/L (참고치 135–145 mmol/L)

• 칼륨: 3.5 mmol/L (참고치 3.5–5.0 mmol/L)

• 혈액요소질소: 23 mg/dL (참고치 8–20 mg/dL)

• 크레아티닌: 1.1 mg/dL (참고치 0.7–1.3 mg/dL)

해설

해산물 섭취 후 급성으로 발생한 물설사, 구토 및 복통이 있으며 함께 식사한 사람에게도 유사한 증상이 발생하였습니다. 복부는 부드럽고 반동압통이 없어 급성 감염성 위장염에 가장 합당합니다.

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