71세 남자가 2개월 전부터 음식을 삼킬 때 자주 기침을 한다며 병원에 왔다. 물을 마시면 사레가 자주 들고, 식사 도중 음식물이 코로 넘어오는 느낌이 있다고 한다. 식사를 시작할 때 삼키기가 어렵지만 일단 삼킨 음식이 가슴에 걸리는 느낌은 없다고 한다. 3개월 전 허혈성 뇌졸중으로 입원 치료를 받은 병력이 있다. 활력징후는 혈압 138/84 mmHg, 맥박 76회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.7℃, 산소포화도 97%이다. 다음 검사로 가장 적절한 것은?

[혈액검사]

• 혈색소: 13.4 g/dL (참고치 13.0–17.0 g/dL)

• 백혈구: 7,600/μL (참고치 4,000–10,000/μL)

• 혈소판: 248,000/μL (참고치 150,000–400,000/μL)

• 나트륨: 140 mmol/L (참고치 135–145 mmol/L)

• 칼륨: 4.1 mmol/L (참고치 3.5–5.0 mmol/L)
[비디오투시삼킴검사]: 조영제를 삼킬 때 인두 단계의 이동이 지연되며 일부 조영제가 후두 입구 방향으로 유입되는 모습이 관찰된다.

해설

뇌졸중 이후 음식을 삼키기 시작할 때 어려움이 있고, 삼킬 때 기침과 사레가 발생하며 음식물이 코로 역류하므로 구인두 삼킴곤란이 의심됩니다. 비디오투시삼킴검사는 구강기와 인두기의 삼킴 과정을 관찰하고 흡인 여부를 평가하는 데 적절합니다.

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