68세 여자가 4일 전부터 하루 7~8회의 물설사와 아랫배 통증이 있어 병원에 왔다. 2주 전 폐렴으로 입원… | 마이메르시 MyMerci
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복부 증상론, 진단학

68세 여자가 4일 전부터 하루 7~8회의 물설사와 아랫배 통증이 있어 병원에 왔다. 2주 전 폐렴으로 입원하여 항생제 치료를 받은 뒤 퇴원하였다고 한다. 혈변은 없으며 구토는 하지 않았다. 혈압 112/70 mmHg, 맥박 96회/분, 호흡 18회/분, 체온 37.8℃이다. 배는 부드럽고 아랫배에 압통이 있으나 반동압통은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 치료는?

[일반혈액검사]

• 백혈구: 13,600/μL (참고치 4,000–10,000/μL)

• 중성구: 84% (참고치 40–75%)

• 혈색소: 12.8 g/dL (참고치 12.0–16.0 g/dL)

• 혈소판: 286,000/μL (참고치 150,000–400,000/μL)

[혈액화학검사]

• 크레아티닌: 1.0 mg/dL (참고치 0.5–1.1 mg/dL)

• 알부민: 3.8 g/dL (참고치 3.5–5.2 g/dL)

[구불창자내시경검사]

• 잘록창자 점막에 여러 개의 융기된 황백색 판이 산재해 있으며, 일부는 서로 합쳐져 막을 형성하고 있다.

해설
최근 항생제 사용 후 발생한 물설사와 복통, 잘록창자 점막의 황백색 거짓막은 클로스트리디오이데스 디피실 감염에 의한 거짓막잘록창자염을 시사합니다. 경구 반코마이신이 적절한 치료입니다.
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