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혈관염

46세 남자가 4개월 전부터 반복되는 코막힘과 비출혈, 만성 부비동염으로 여러 차례 치료를 받았으나 호전되지 않아 내원하였다. 최근에는 기침과 혈담이 발생하였으며, 2주 전부터 소변 색이 붉게 변하고 전신 피로감이 심해졌다. 흉부 CT에서는 양측 폐에 다발성 결절과 공동성 병변이 관찰되었다. 혈액검사는 다음과 같다. 이 환자의 진단을 뒷받침하기 위해 시행할 검사로 가장 적절한 것은?

혈액검사:
Hb 10.9 g/dL (13-17)
WBC 11,600/μL (4,000-10,000)
Platelet 421,000/μL (150,000-400,000)
ESR 96 mm/hr (0-20)
CRP 10.8 mg/dL (0-0.5)
BUN 31 mg/dL (8-20)
Cr 1.9 mg/dL (0.6-1.2)
AST 21 U/L (10-40)
ALT 18 U/L (10-40)

소변검사: 단백뇨 2+, 혈뇨 3+, 적혈구 원주(RBC cast)
해설
상기도, 폐, 신장을 동시에 침범하는 괴사성 육아종성 혈관염을 시사하며, 이를 확인하기 위한 혈청학적 검사로 PR3-ANCA(c-ANCA)가 가장 적절합니다.
같은 주제 다음 문제50세 남자가 최근 3일간 심한 발열, 기침, 혈변과 함께 피부에서 만져지는 자반(Palpable purpura)이 발생했다. 핵심 검사 결과: AST/ALT 상…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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