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류마티스
문제

74세 남자가 최근 1개월 전부터 발생한 새로운 양상의 두통으로 내원하였다. 머리를 빗거나 베개에 닿기만 해도 두피가 아프다고 하였으며, 음식을 오래 씹으면 턱이 피로하고 통증이 발생하여 식사를 중단하는 일이 잦아졌다. 최근에는 전신 쇠약감과 미열도 동반되었다. 신체진찰에서 우측 측두동맥은 압통이 있었고 맥박이 감소되어 있었다. 이 환자의 진단을 뒷받침하는 혈액검사로 가장 적절한 것은?

해설
50세 이상의 새로운 두통, 두피 압통, 턱 파행은 측두동맥염을 시사하며, 가장 특징적인 혈액검사는 적혈구침강속도(ESR)의 현저한 상승입니다.
같은 주제 다음 문제50세 남자가 최근 3일간 심한 발열, 기침, 혈변과 함께 피부에서 만져지는 자반(Palpable purpura)이 발생했다. 핵심 검사 결과: AST/ALT 상…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 측두동맥염(거대세포동맥염)은 50세 이상에서 발생하는 대혈관 혈관염으로, 새로운 두통, 두피 압통, 턱 파행(jaw claudication), 시력 저하 등이 특징입니다. 혈액검사에서는 ESR과 CRP가 현저히 상승하며, 특히 ESR 증가는 진단을 강하게 시사하는 중요한 소견입니다. 임상적으로 의심되면 시력 소실 예방을 위해 즉시 고용량 스테로이드를 투여하고 측두동맥 생검으로 확진합니다. 정답 근거 및 기전: 이 환자는 50세 이상의 새로운 두통, 두피 압통, 턱 파행 및 측두동맥 이상 소견을 보여 측두동맥염을 가장 의심할 수 있습니다. 측두동맥염에서는 전신 염증반응으로 피브리노겐과 급성기 반응물질이 증가하여 적혈구침강속도(ESR)가 현저히 상승합니다. 따라서 진단을 뒷받침하는 혈액검사로 가장 적절한 것은 적혈구침강속도(ESR) 측정입니다.

핵심 개념

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