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혈관염

68세 여자가 2개월 전부터 새롭게 발생한 두통으로 내원하였다. 통증은 주로 우측 관자놀이 부위에 지속적으로 발생하며, 머리를 감거나 빗질할 때 두피가 아프다고 하였다. 최근에는 고기를 오래 씹으면 턱이 쉽게 피로해지고 통증이 발생하여 식사를 중단하는 경우가 잦았다. 최근 3 kg의 체중 감소와 미열이 있었으며, 양쪽 어깨와 골반 부위의 뻣뻣함도 함께 호소하였다. 혈액검사는 다음과 같다. 진찰에서 우측 측두부 혈관이 비후되어 압통이 있었으며, 맥박은 감소되어 있었다. 이 환자의 가장 가능성이 높은 진단은?

Hb 10.7 g/dL (12-16)
WBC 9,500/μL (4,000-10,000)
Platelet 548,000/μL (150,000-400,000)
ESR 108 mm/hr (0-20)
CRP 11.2 mg/dL (0-0.5)
AST 20 U/L (10-40)
ALT 18 U/L (10-40)
BUN 14 mg/dL (8-20)
Cr 0.8 mg/dL (0.6-1.2)
해설
50세 이상에서 발생한 새로운 두통, 턱파행, 두피 압통, ESR 상승 및 측두동맥 이상 소견은 측두동맥염을 시사합니다.
같은 주제 다음 문제50세 남자가 최근 3일간 심한 발열, 기침, 혈변과 함께 피부에서 만져지는 자반(Palpable purpura)이 발생했다. 핵심 검사 결과: AST/ALT 상…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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