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혈관염

52세 남성이 3개월 전부터 시작된 코막힘, 코피, 기침을 주소로 내원하였다. 혈압 130/80 mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.2°C이다. 코 안쪽에 딱지가 관찰되고, 양쪽 폐에서 거친 호흡음이 들린다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단은?

혈색소 10.1 g/dL, 백혈구 12,500/mm³, 혈소판 410,000/mm³
C반응단백질 68 mg/L (참고치, <10)
소변: 단백뇨 1+, 잠혈 2+, 적혈구 10~20/HPF
흉부 X선: 양쪽 폐에 다발성 결절과 공동 병변
혈청 항호중구세포질항체(c-ANCA) 양성
해설
만성 부비동염, 폐의 결절 및 공동 병변, 신장 침범(사구체신염), c-ANCA 양성은 육아종증 다발혈관염(GPA)의 전형적인 임상 양상이다. 호산구성 육아종증 다발혈관염은 천식과 호산구 증가증이 동반되며, 현미경적 다발혈관염은 주로 p-ANCA 양성이고 육아종이 없다.
같은 주제 다음 문제50세 남자가 최근 3일간 심한 발열, 기침, 혈변과 함께 피부에서 만져지는 자반(Palpable purpura)이 발생했다. 핵심 검사 결과: AST/ALT 상…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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