68세 남자가 3일 전부터 시작된 혈뇨와 잇몸 출혈을 주소로 내원하였다. 환자는 15년 전부터 고혈압으로 암로디핀을 복용 중이며, 8년 전부터 제2형 당뇨병으로 메트포르민을 복용 중이다. 5년 전에는 심방세동 진단받아 와파린을 복용 중이었으나, 2주 전 대장내시경 검사를 위해 일시 중단하였다. 활력징후는 혈압 145/90 mmHg, 맥박 88회/분(불규칙), 호흡 20회/분, 체온 36.8도였다. 신체검진에서 다발성 피하 혈종이 상지와 하지에 관찰되었고, 잇몸에서 활동성 출혈이 있었다. 복부 촉진에서 우상복부 압통이 있었으며, 비장은 촉지되지 않았다. 신경학적 검사에서 의식은 명료하였고 국소 신경학적 결손은 없었다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 다음 단계는?

• 1 신선동결혈장 2단위 수혈 및 와파린 재개
• 2 혈소판 농축제 6단위 수혈 및 항혈전제 중단
• 3 비타민K 10mg 정맥내 투여 후 프로트롬빈 복합 농축제 투여 ✓ 정답
• 4 데스모프레신 0.3mcg/kg 정맥내 투여 후 경과 관찰
• 5 재조합 활성화 인자VII 90mcg/kg 정맥내 투여 후 와파린 용량 조절

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