64세 여자가 심부정맥혈전증으로 입원하여 항응고 치료를 받고 있다. 치료 시작 2일 후 주사 부위에서 출혈이… | 마이메르시 MyMerci
혈액
문제

64세 여자가 심부정맥혈전증으로 입원하여 항응고 치료를 받고 있다. 치료 시작 2일 후 주사 부위에서 출혈이 지속되고 팔에 멍이 증가하였다. 검사결과는 다음과 같다. 가장 적절한 검사는?

혈액검사:
Hb 11.8 g/dL (12-16), WBC 7,500/µL (4,000-10,000), platelet 190,000/µL (150,000-400,000)
해설
헤파린 → intrinsic pathway 억제 → aPTT로 모니터링합니다.

심화 해설

핵심 해설 이 환자는 • 입원 후 항응고 치료 시작 • 단기간 내 출혈 발생 → heparin 사용 상황을 시사합니다. heparin은 antithrombin III를 활성화하여 • thrombin (factor IIa) • factor Xa 를 억제합니다. 특히 intrinsic pathway에 더 큰 영향을 주므로 aPTT가 연장됩니다. 따라서 → aPTT가 heparin 효과를 가장 잘 반영하는 검사입니다. 정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology) heparin은 antithrombin III와 결합하여 thrombin과 factor Xa를 억제하고 intrinsic pathway를 중심으로 응고 연쇄를 억제합니다. 이로 인해 aPTT가 연장되며, aPTT가 heparin 치료의 모니터링 지표로 사용됩니다.

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