출혈 질환의 접근

58세 남자가 폐색전증으로 입원하여 정맥으로 항응고 치료를 시작하였다. 치료 1일 후 중심정맥관 삽입 부위에서 지속적인 출혈이 발생하고, 전신에 멍이 증가하였다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 치료는?

혈액검사는 다음과 같다
Hb 12.2 g/dL (13-17), WBC 8,200/µL (4,000-10,000), platelet 210,000/µL (150,000-400,000)
PT 12.5초 (11-14), aPTT 92초 (23-45)

해설

헤파린 과다 → aPTT 연장 → 프로타민 황산염으로 중화합니다

약제	작용기전	모니터링 지표	출혈 시 해독제
헤파린	안티트롬빈 III 활성화를 통해 트롬빈 및 Xa 인자 억제	aPTT	프로타민 황산염
와파린	비타민 K 의존성 응고인자(II, VII, IX, X) 합성 억제	PT (INR)	비타민 K

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