58세 남자가 폐색전증으로 입원하여 정맥으로 항응고 치료를 시작하였다. 치료 1일 후 중심정맥관 삽입 부위에… | 마이메르시 MyMerci
혈액
문제

58세 남자가 폐색전증으로 입원하여 정맥으로 항응고 치료를 시작하였다. 치료 1일 후 중심정맥관 삽입 부위에서 지속적인 출혈이 발생하고, 전신에 멍이 증가하였다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 치료는?

혈액검사는 다음과 같다
Hb 12.2 g/dL (13-17), WBC 8,200/µL (4,000-10,000), platelet 210,000/µL (150,000-400,000)
PT 12.5초 (11-14), aPTT 92초 (23-45)
해설
헤파린 과다 → aPTT 연장 → 프로타민 황산염으로 중화합니다
약제 작용기전 모니터링 지표 출혈 시 해독제
헤파린 안티트롬빈 III 활성화를 통해 트롬빈 및 Xa 인자 억제 aPTT 프로타민 황산염
와파린 비타민 K 의존성 응고인자(II, VII, IX, X) 합성 억제 PT (INR) 비타민 K

심화 해설

핵심 해설 이 환자는 • 정맥 항응고 치료 시작 직후 출혈 발생 • aPTT만 현저히 연장, PT 정상 → 이는 heparin 과다 효과를 시사합니다. heparin은 antithrombin III를 활성화하여 → thrombin, factor Xa 억제 → intrinsic pathway 억제 → aPTT 연장 이때 해독제는 → 프로타민 황산염으로 heparin과 결합하여 비활성화 복합체를 형성합니다. 따라서 가장 적절한 치료는 → 프로타민 황산염 정맥주사입니다. 정답 근거 및 기전: 프로타민 황산염은 양전하를 가진 단백질로, 음전하를 가진 heparin과 결합하여 안정한 복합체를 형성함으로써 heparin의 항응고 효과를 즉시 중화합니다. 이로 인해 aPTT가 정상화되며 출혈이 개선됩니다.

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.