58세 남자가 폐색전증으로 입원하여 정맥으로 항응고 치료를 시작하였다. 치료 1일 후 중심정맥관 삽입 부위에… | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행 문제집 보기
혈액
문제

58세 남자가 폐색전증으로 입원하여 정맥으로 항응고 치료를 시작하였다. 치료 1일 후 중심정맥관 삽입 부위에서 지속적인 출혈이 발생하고, 전신에 멍이 증가하였다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 치료는?

혈액검사는 다음과 같다
Hb 12.2 g/dL (13-17), WBC 8,200/µL (4,000-10,000), platelet 210,000/µL (150,000-400,000)
PT 12.5초 (11-14), aPTT 92초 (23-45)
해설
헤파린 과다 → aPTT 연장 → 프로타민 황산염으로 중화합니다
약제 작용기전 모니터링 지표 출혈 시 해독제
헤파린 안티트롬빈 III 활성화를 통해 트롬빈 및 Xa 인자 억제 aPTT 프로타민 황산염
와파린 비타민 K 의존성 응고인자(II, VII, IX, X) 합성 억제 PT (INR) 비타민 K
같은 주제 다음 문제60세 남자가 최근 잦은 출혈 경향을 주소로 내원했다. V/S 정상. 핵심 검사 결과: Hb 14.0 g/dL, PLT 250,000/μL. PT 30초 (연장)…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 이 환자는 • 정맥 항응고 치료 시작 직후 출혈 발생 • aPTT만 현저히 연장, PT 정상 → 이는 heparin 과다 효과를 시사합니다. heparin은 antithrombin III를 활성화하여 → thrombin, factor Xa 억제 → intrinsic pathway 억제 → aPTT 연장 이때 해독제는 → 프로타민 황산염으로 heparin과 결합하여 비활성화 복합체를 형성합니다. 따라서 가장 적절한 치료는 → 프로타민 황산염 정맥주사입니다. 정답 근거 및 기전: 프로타민 황산염은 양전하를 가진 단백질로, 음전하를 가진 heparin과 결합하여 안정한 복합체를 형성함으로써 heparin의 항응고 효과를 즉시 중화합니다. 이로 인해 aPTT가 정상화되며 출혈이 개선됩니다.
메르시 의학 문제은행 7,724 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.