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수분 및 전해질 대사

65세 남자가 최근 발생한 청력 저하와 어지럼증으로 내원하였다. 환자는 1개월 전 급성 심부전 악화로 입원 치료를 받았으며, 퇴원 후 부종 조절을 위해 약물을 복용하고 있다. 신체진찰에서 양측 하지 함요부종이 관찰되었다. 혈액검사는 다음과 같다. 청력검사에서 양측 감각신경성 난청이 확인되었다. 이 환자의 증상 및 검사 이상을 유발한 원인 약물로 가장 적절한 것은?

혈액검사:
• WBC 7,800/mm³ (4,000-10,000)
• Hb 13.8 g/dL (13-17)
• Platelet 271,000/mm³ (150,000-400,000)
• Na⁺ 139 mEq/L (135-145)
• K⁺ 2.9 mEq/L (3.5-5.0)
• Cl⁻ 94 mEq/L (98-106)
• HCO₃⁻ 34 mEq/L (22-28)
• BUN 30 mg/dL (8-20)
• Cr 1.2 mg/dL (0.6-1.3)
해설
심부전 환자에서 저칼륨혈증, 대사성 알칼리증과 함께 감각신경성 난청이 발생하였다면 루프 이뇨제의 이독성(ototoxicity)을 의심해야 합니다.
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