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수분 및 전해질 대사

55세 남자가 5일 전부터 시작된 다음과 다뇨로 내원하였다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.8°C이고, 피부 긴장도는 정상이다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단은?

혈청 나트륨 155 mEq/L, 혈청 칼륨 4.2 mEq/L, 혈청 염소 120 mEq/L, 혈청 중탄산염 24 mEq/L, 혈청 삼투압 320 mOsm/kg, 소변 삼투압 200 mOsm/kg, 소변 비중 1.005
해설
고나트륨혈증(155 mEq/L)과 고삼투압(320 mOsm/kg)에도 불구하고 소변 삼투압이 낮고(200 mOsm/kg) 소변 비중이 낮은(1.005) 소견은 신장이 농축 능력을 상실한 신성 요붕증의 전형적인 소견이다. 중추성 요붕증과 달리 항이뇨 호르몬 분비는 정상이나 신장의 반응이 저하되어 있다.
같은 주제 다음 문제42세 여성이 2일 전부터 발생한 전신 부종과 체중 증가를 주소로 내원했다. 특이 과거력은 없으며, 최근 감기 증상은 없었다. 활력징후는 혈압 110/70 mmH…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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