아데노바이러스 감염 세포의 세포병리학적 특징으로 올바른 것은?

아데노바이러스는 핵 내에 호염기성(basophilic) 포함체를 형성하며, 감염된 핵이 비대해지는 특징이 있다. 이는 "smudge cell" 모양으로 나타나며, 다핵거대세포나 신시티아는 형성하지 않는다.

핵심 해설 이 문제는 아데노바이러스(Adenovirus) 감염 세포의 세포병리학적 특징을 묻고 있어요. 바이러스 감염 세포의 핵 내 또는 세포질 내 포함체(Inclusion body)의 염색성과 위치, 그리고 세포 형태 변화를 정확히 구분하는 것이 핵심입니다. 핵심! 아데노바이러스는 핵 내에서 증식하여 전자현미경으로 확인되는 결정형 배열을 이루며, 이는 광학현미경에서 호염기성 포함체(Basophilic intranuclear inclusion body)로 관찰됩니다. 감염 초기에는 핵이 약간 비대해지고 염색질이 주변으로 밀리면서 중심부에 호염기성 물질이 뭉쳐 보이는 특징이 있습니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ④번: 핵 내에 호염기성 포함체가 있고 핵이 비대해짐입니다. 아데노바이러스는 용균성 세포변성효과(Cytopathic Effect, CPE) 중 하나로 감염된 세포의 핵 내에 호염기성(보라색) 또는 호산성(분홍색) 포함체가 나타날 수 있지만, 가장 특징적인 것은 호염기성 포함체와 핵 비대(Hypertrophy)입니다. 감염 후기에는 세포가 둥글게 위축되면서 '덩어리 세포(Smudge cell)' 모양을 보이기도 합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ①번: 혼동 주의! 다핵거대세포(Multinucleated giant cell) 형성과 핵 내 호산성 포함체는 단순포진바이러스(Herpes simplex virus, HSV)나 수두대상포진바이러스(VZV)의 특징입니다. ②번: 세포막 손상으로 인한 즉시적 세포 용해(Immediate cell lysis)는 피코르나바이러스(Picornavirus) 같은 용균성 바이러스의 특징입니다. 아데노바이러스는 용해가 느리게 진행됩니다. ③번: 신시티아(Syncytium, 합포체) 형성과 세포질 포함체는 호흡기세포융합바이러스(RSV)나 홍역바이러스(Measles)의 특징입니다. 아데노바이러스는 신시티아를 형성하지 않습니다. ⑤번: 세포질 내에만 호산성 포함체가 형성되는 것은 광견병바이러스(Rabies virus)의 네그리소체(Negri body)가 대표적입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 바이러스 포함체의 위치와 염색성은 바이러스 감별 진단에 매우 중요합니다. 주요 바이러스별 포함체를 비교해 두세요.

바이러스	포함체 위치	염색성	세포 형태
아데노바이러스	핵 내	호염기성	핵 비대, smudge cell
단순포진바이러스(HSV)	핵 내	호산성	다핵거대세포, Cowdry A형 포함체
광견병바이러스	세포질 내	호산성	Negri body, 신경세포 내
거대세포바이러스(CMV)	핵 내 + 세포질 내	핵 내: 호염기성 또는 호산성 (owl eye)	거대세포 형성

개념 정리 아데노바이러스(Adenovirus)는 핵 내 호염기성 포함체와 Smudge cell 형성이 특징입니다. 세포병리학적으로는 감염 초기 핵 비대, 후기 세포 위축 및 탈락이 관찰됩니다. 암기 팁 "Adeno는 핵이 Ad(붙어) 있고 염기(Basophilic)가 좋아"라고 외우세요. 반면 "HSV는 핵 내 호산성(Eosinophilic) 포함체 + 다핵거대세포"로 기억하세요. 국시 빈출 포인트 임상병리사 국가고시에서 바이러스 세포병리학 문제는 포함체의 위치(핵 내 vs 세포질)와 염색성(호염기성 vs 호산성)을 혼동하여 출제됩니다. 특히 아데노바이러스 vs HSV vs CMV의 포함체 특성은 반드시 비교 암기하세요.

검사실 실무 가이드 검사실 시나리오 (Laboratory Scenario) 소아과에서 급성 인두염(Acute pharyngitis)과 결막염(Conjunctivitis) 증상으로 내원한 5세 환아의 인후 도말 검체가 도착했습니다. 세포병리 검사에서 호염기성 핵 내 포함체가 관찰되고, 세포 배양에서 세포변성효과(CPE)가 확인되었습니다. 이 경우 아데노바이러스 감염을 의심하고, 면역형광염색(Immunofluorescence, IF) 또는 PCR 검사로 확진합니다. 검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting) 1. 핵심! 검체 접수 후 즉시 세포 원심분리기(Cytospin)로 도말 슬라이드를 제작하여 파니콜로 염색(Papanicolaou stain) 또는 라이트-김자 염색(Wright-Giemsa stain)을 시행합니다. 2. 현미경 검경에서 핵 내 포함체 유무와 세포 크기 변화를 확인합니다. 3. 배양검사는 통상 2~7일 소요되므로, 신속한 진단이 필요한 경우 직접면역형광검사(DFA)를 병행합니다. 4. 양성 결과는 즉시 담당의에게 구두 보고하고, 검사 기록지를 발행합니다. 검체 안전 및 주의사항 (Precautions) 아데노바이러스는 호흡기 및 안구 분비물을 통해 전파되므로, 검체 취급 시 반드시 생물안전 2등급(Biosafety Level 2, BSL-2) 시설에서 작업해야 합니다. 검체 원심분리 시 에어로졸 발생을 방지하기 위해 밀봉 원심분리기를 사용하세요. 선배 임상병리사의 한마디 "아데노바이러스 포함체는 초보자가 보기에 HSV 포함체와 비슷해 보일 수 있어요. 꼭 염색성(호염기성 vs 호산성)과 세포 형태(단독 핵 내 vs 다핵거대세포)를 함께 확인하세요. 현미경 검경 시 핵의 미세한 호염기성 과립을 놓치지 않는 것이 중요해요!"