핵심 해설
이 문제는
헤르페스 심플렉스 바이러스(Herpes Simplex Virus, HSV) 감염 시 나타나는 전형적인 세포병리(Cytopathology) 소견을 묻고 있어요. HSV는
세포변성효과(Cytopathic Effect, CPE)를 일으켜 감염된 세포가 서로 융합하여 거대한 다핵세포를 형성하고, 핵 내부에 뚜렷한 호산성(Eosinophilic, 붉게 염색되는) 포함체(Inclusion Body)를 생성합니다. 이 포함체를 특히
핵심! Cowdry A형 포함체(Cowdry type A inclusion body)라고 부르며, 헤르페스바이러스과(Herpesviridae) 감염의 특징적인 병리 소견입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 ①번입니다. HSV 감염 세포는
다핵거대세포(Multinucleated Giant Cell, MNGC)를 형성하고, 핵 내에
호산성 포함체(Eosinophilic Intranuclear Inclusion)가 나타나는 것이 가장 특징적인 소견입니다. 이는 조직검사나 세포진검사(Pap smear 등)에서 헤르페스 감염을 의심하는 결정적 단서가 됩니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
②번 미토콘드리아 팽윤과 세포막 손상은 세포 손상의 일반적인 소견이지만, HSV의 특이적인 진단 소견은 아닙니다.
③번 세포질 내 호염기성 포함체와 세포 박리는 거대세포바이러스(Cytomegalovirus, CMV) 감염 시 세포질 내 호염기성 포함체(CMV의 경우 핵 내 포함체도 있음)나 세포 박리와 관련될 수 있으나, HSV의 가장 특징적인 소견과는 거리가 있습니다.
④번 세포질이 공포화되고 세포 용해가 일어나는 소포(Vacuolation)는 세포 손상의 비특이적 소견입니다.
⑤번 핵이 커지고 핵막이 불규칙해지며 핵 내 포함체가 형성되는 것은 악성 종양 세포의 핵 이형성(Nuclear Atypia) 소견에 가깝습니다. HSV는 핵 내 포함체가 생기지만, 핵막이 불규칙해지는 악성 소견보다는 거대 다핵세포 형성과 Cowdry A형 포함체가 더 특징적입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
헤르페스바이러스과(Herpesviridae)에 속하는 다른 바이러스들의 세포변성효과(CPE)를 비교해두면 좋습니다.
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HSV: 다핵거대세포 + 핵 내 호산성 포함체(Cowdry A형)
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거대세포바이러스(CMV): 거대 세포(Cytomegaly, 세포와 핵이 커짐) + 핵 내 호산성 포함체(올빼미 눈(Owl's eye) 모양) + 세포질 내 호염기성 포함체
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수두대상포진바이러스(VZV): HSV와 유사하게 다핵거대세포와 핵 내 포함체를 형성합니다.
개념 정리: 헤르페스 심플렉스 바이러스(HSV)의 세포병리학적 특징은 감염 세포의 융합으로 인한
다핵거대세포(Multinucleated Giant Cell) 형성과 핵 내부의
호산성 포함체(Eosinophilic Inclusion Body, Cowdry A형) 관찰입니다.
한눈에 비교!: 바이러스성 세포변성효과(CPE) 비교
| 바이러스 | 주요 CPE 소견 | 포함체 특징 |
|---|
| HSV / VZV | 다핵거대세포 (MNGC) | 핵 내 호산성 (Cowdry A형) |
| CMV | 거대세포 (Cytomegaly) | 핵 내 호산성 (올빼미 눈) + 세포질 내 호염기성 |
| 아데노바이러스 | 세포 팽창 및 용해 | 핵 내 호염기성 (Smudge cell) |
| Rabies 바이러스 | 신경세포 내 포함체 | 세포질 내 호산성 (Negri body) |
핵심 검사 포인트: HSV 감염 진단 시 조직 또는 세포진 검체(Tzanck smear)를 채취하여
그림염색(Giemsa stain) 또는 파파니콜로염색(Pap stain)을 시행하면 특징적인 다핵거대세포와 핵 내 포함체를 확인할 수 있습니다.
암기 팁: "헤르페스(Herpes)는 핵 속(H)에 빨간(호산성) 공(포함체)을 물고 있는 여러 개의 핵(다핵거대세포)을 가진 괴물!"이라고 상상해보세요.
국시 빈출 포인트: 바이러스성 세포변성효과(CPE)는 임상미생물학 또는 조직병리학에서 자주 출제되는 주제입니다. 특히 HSV와 CMV의 감별은 필수이며, 포함체의 염색성(호산성 vs 호염기성)과 위치(핵 내 vs 세포질 내)를 구분하여 암기해야 합니다.
기출 변형 주의!: "다음 중 Tzanck smear에서 다핵거대세포가 관찰되는 바이러스 감염은?"이라는 형태로 출제되거나, 반대로 "CMV 감염 세포의 특징적인 소견은?"이라는 문제로 변형될 수 있습니다. 이때 CMV는 세포와 핵이 커지는 거대세포(Cytomegaly)가 핵심이라는 점을 기억하세요.