수두-대상포진 바이러스(VZV) 감염 세포에서 관찰할 수 있는 포함체의 특징으로 가장 적절한 것은?

수두-대상포진 바이러스(VZV)는 단순포진 바이러스(HSV)와 함께 헤르페스바이러스과에 속하며, 감염된 세포가 서로 융합하여 '다핵거대세포(Multinucleated giant cell)'를 형성하고, 붉게 염색되는 '핵 내 호산성 포함체(Cowdry type A)'를 남기는 것이 가장 큰 특징입니다. 따라서 정답은 1번입니다.

미생물학/감염학 핵심 해설
이 문제는 수두-대상포진 바이러스(Varicella-Zoster Virus, VZV) 감염 세포에서 관찰되는 세포병리학적 특징(세포병변효과, CPE)을 묻고 있습니다. 임상적으로 수두나 대상포진 병변의 기저부에서 검체를 채취하여 확인하는 Tzanck 도말 검사(Tzanck smear)의 소견과 직결되는 중요한 개념입니다.

정답 근거 (Rationale)
VZV는 단순포진 바이러스(HSV)와 동일하게 알파헤르페스바이러스 아과에 속합니다. 이 바이러스들에 감염된 세포는 크게 두 가지 뚜렷한 형태학적 변화를 보입니다.
1. 다핵거대세포(Multinucleated giant cell): 감염된 인접 세포들의 세포막이 융합(Fusion)되면서 여러 개의 핵을 가진 거대한 세포가 만들어집니다.
2. 핵 내 호산성 포함체(Intranuclear eosinophilic inclusion body): 바이러스 입자와 단백질이 핵 내에 축적되면서 붉은색(호산성)으로 염색되는 덩어리가 관찰되며, 이를 Cowdry type A 포함체라고 부릅니다.
따라서 이 두 가지 특징을 정확히 설명한 ①번이 정답입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis)
• ②번: VZV 감염은 뚜렷한 포함체와 거대세포 등 특이적인 세포병변효과(CPE)를 유발합니다.
• ③번: 세포질 내 호산성 포함체(예: Negri body)는 광견병(Rabies) 바이러스 등에서 특징적으로 관찰됩니다. VZV의 포함체는 '핵 내'에 위치합니다.
• ④번: 핵 내 호염기성 포함체(예: Smudge cell)는 아데노바이러스 등에서 주로 관찰됩니다.
• ⑤번: 기존 오답! VZV는 핵 내에 호염기성 포함체를 만들지 않습니다. 핵과 세포질 모두에 포함체가 나타나는 것은 거대세포바이러스(CMV) 등 다른 바이러스의 특징과 섞인 오답입니다.

암기 팁
"헤르페스 형제(HSV, VZV)는 거대한 핵 안에 빨간 점!"
→ 감염되면 세포가 융합해 거대해지고(다핵거대세포), 핵 안에 빨간 점(호산성 포함체)이 생긴다고 직관적으로 암기하세요.

검사실 실무 가이드 - 검사실 시나리오 (Laboratory Scenario): 피부과 외래에서 수포성 병변이 있는 환자의 수포액 검체가 세포검사실로 접수되었습니다. 수포액 도말표본을 Tzanck 도말(Tzanck smear)로 염색하여 현미경 검경을 시행했을 때, 다핵거대세포(Multinucleated Giant Cell)와 함께 핵 내 호염기성 포함체와 세포질 내 호산성 포함체가 동시에 관찰된다면, VZV 감염(수두 또는 대상포진)을 우선 의심할 수 있습니다. HSV 감염이라면 핵 내 호산성 포함체만 관찰될 가능성이 높아 감별이 필요합니다. - 검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting): 핵심! 검체 접수 시 환자 정보와 병변 위치를 확인합니다. Tzanck 도말은 수포의 기저부를 긁어 채취한 검체를 슬라이드에 얇게 펴서 고정한 후, May-Grünwald Giemsa(MGG) 염색 또는 Papanicolaou 염색을 시행합니다. 염색 후 포함체의 위치와 염색성을 정확히 판독하여 보고서에 기술합니다. VZV와 HSV의 감별을 위해 추가적인 중합효소연쇄반응(Polymerase Chain Reaction, PCR) 검사가 필요할 수 있음을 임상의에게 권고합니다. - 검체 안전 및 주의사항 (Precautions): VZV는 호흡기 비말 및 수포액 접촉을 통해 전염성이 높으므로, 검체 취급 시 반드시 생물안전 2등급(Biosafety Level 2, BSL-2) 시설 및 개인보호장구(Personal Protective Equipment, PPE)를 착용해야 합니다. 검체 채취 및 도말 과정에서 오염을 방지하고, 사용한 슬라이드와 도구는 감염성 폐기물로 분리 처리합니다. 특히 면역저하 환자의 경우 중증 감염으로 이어질 수 있으므로 신속한 결과 보고가 중요합니다. 선배 임상병리사의 한마디: "세포병리검사에서 포함체 관찰은 바이러스 감염 진단의 첫걸음이에요! VZV와 HSV의 포함체 차이를 정확히 알아두면, 수포성 병변 환자의 검사 결과를 보고할 때 자신감을 가질 수 있습니다. 국시에서도 자주 출제되니 꼭 암기해 두세요!"