핵심 해설
이 문제는 자궁경부 세포진 검사(Cervicovaginal Cytology)에서 관찰되는
헤르페스 심플렉스 바이러스(Herpes Simplex Virus, HSV) 감염의 특징적인 세포 변화를 묻고 있어요. HSV에 감염된 세포는 세포병리학적으로 매우 독특한 소견을 보입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept): HSV 감염 세포의 가장 중요한 특징은
핵 내 호산성 포함체(Intranuclear Eosinophilic Inclusion Body, Cowdry A형 포함체)입니다. 이 포함체는 바이러스가 증식하면서 핵 내에 형성된 단백질 및 바이러스 입자의 응집체로, 주변에 투명대(Halo)를 동반하기도 합니다. 또한 감염된 세포의 핵은 부풀어 오르며(핵종대, Karyomegaly) 핵막이 불규칙해지고(핵막 비후 및 주름), 염색질은 변연으로 밀려나는(Chromatin Margination) 특징을 보입니다. 다핵 거대세포(Multinucleated Giant Cell)도 흔히 관찰되며, 이 세포들은 마치 포도송이(Grape-like cluster)처럼 핵이 모여 있고, 각 핵은 서로 겹쳐져 주형(Molding)을 형성합니다.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! ①번 보기는 "핵 내 포함체와 함께 핵의 크기가 증가하고 불규칙한 핵막을 보이는 변화"입니다. 이는 HSV 감염 세포의 전형적인 소견으로, Cowdry A형 핵 내 포함체, 핵종대, 불규칙한 핵막을 모두 포함하고 있어 정답입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ②번 "세포질의 공포화와 핵의 균일한 염색질 분포"는
인유두종바이러스(Human Papillomavirus, HPV) 감염 세포(세포질 공포화, Koilocyte)의 특징입니다. 핵 내 포함체가 아닌 세포질 변화가 주 소견입니다.
혼동 주의! ③번 "다핵 거대세포와 함께 핵 변연 응축이 특징인 변화"는 HSV 감염에서도 다핵 거대세포가 보이지만, '핵 변연 응축(Chromatin Margination)'은 핵 내 포함체가 형성될 때 주변 염색질이 밀려나는 현상으로, 포함체 자체가 더 중요한 핵심입니다. 그러나 문제는 "가장 의심되는 세포 변화"를 묻고 있으므로, 포함체를 포함한 ①번이 더 포괄적이고 정확한 정답입니다. 또한 거대세포바이러스(Cytomegalovirus, CMV) 감염에서는 '올빼미눈(Owl's eye)' 형태의 핵 내 포함체와 함께 세포 종대가 특징적이므로, HSV와 감별이 필요합니다.
④번 "세포 표면의 극명한 각질화와 핵의 정상적 크기 유지"는
편평세포암(Squamous Cell Carcinoma) 또는 각화성 세포 변화에서 관찰되며 바이러스 감염과 관련이 없습니다.
⑤번 "세포질 내 호산성 봉입체와 세포 핵의 축소"는 일부 바이러스(예: 광견병 바이러스의 Negri 소체)에서 보일 수 있으나, HSV의 핵 내 포함체와는 위치와 형태가 다릅니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 자궁경부 세포진 검사(Pap Smear)에서 감별해야 할 바이러스 감염 소견을 비교해두세요.
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HPV: 세포질 공포화(Koilocytosis), 비정형 각화(Atypical parakeratosis), 이핵성(Binucleation), 핵 비대(Hyperchromasia)
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HSV: 핵 내 호산성 포함체(Cowdry A), 핵종대, 불규칙한 핵막, 다핵 거대세포, 핵 주형(Nuclear molding)
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CMV: 거대세포(Cytomegaly), 핵 내 포함체('올빼미눈' 모양), 세포질 내 포함체
개념 정리: HSV 감염 세포의 핵심은
핵 내 호산성 포함체(Cowdry A형)와 이로 인한
핵 변화(종대, 불규칙한 핵막, 염색질 변연화) 및
다핵 거대세포입니다.
한눈에 비교!:
| 구분 | HPV (Koilocyte) | HSV | CMV |
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| 포함체 위치 | 세포질 (공포, Vacuole) | 핵 내 (Cowdry A) | 핵 내 + 세포질 |
| 포함체 모양 | 투명한 공포 (Clear halo) | 호산성, 균질, 주변 투명대 | '올빼미눈' (큰 핵 내 포함체) |
| 세포 형태 | 단핵 또는 이핵, 세포 경계 불명확 | 다핵 거대세포, 핵 주형 | 단핵 거대세포 (Cytomegaly) |
암기 팁: HSV = "핵 안에 붉은 알(Cowdy A 포함체) + 핵이 부풀고 찌그러짐" + "포도송이 핵(다핵 거대세포)". HPV는 "세포질에 빈 공간(Koilocyte)"으로 기억하세요.
국시 빈출 포인트: 자궁경부 세포진 검사에서 바이러스 감염의 감별은 매우 자주 출제됩니다. 특히 HSV와 HPV의 세포학적 차이점을 사진 또는 보기 형태로 묻거나, 포함체의 종류와 위치를 직접 고르는 문제가 나옵니다.
기출 변형 주의!: "자궁경부 세포진 검사에서 다핵 거대세포가 관찰되었을 때, 의심할 수 있는 감염은?"이라는 문제로 변형될 수 있습니다. 단순히 다핵 거대세포만으로는 HSV 외에도 거대세포바이러스(CMV), 홍역(Measles) 등이 가능하지만, 자궁경부라는 해부학적 위치를 고려하면 HSV가 가장 먼저 떠올라야 합니다.