거대세포바이러스(CMV) 감염 세포의 세포병리학적 특징으로 올바른 것은?

CMV 감염의 특징은 핵이 현저히 비대해지고, 핵 내에 "owl's eye" 또는 "올빼미눈" 모양의 포함체가 형성되는 것이다. 이는 CMV의 진단적 특징이며, HSV와 달리 다핵거대세포는 형성되지 않는다.

핵심 해설 핵심 개념 분석 (Key Concept) 이 문제는 거대세포바이러스(Cytomegalovirus, CMV)에 감염된 세포에서 나타나는 전형적인 세포병리학적 소견을 묻고 있어요. CMV는 헤르페스바이러스과(Herpesviridae)에 속하는 DNA 바이러스로, 감염된 세포에서 특징적인 핵 내 봉입체(intranuclear inclusion body)를 형성합니다. 이는 세포진단검사(Cytopathology)에서 CMV 감염을 진단하는 핵심 지표입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! ④번 선택지가 정답입니다. CMV 감염 세포는 핵이 현저히 커지고(거대세포, Cytomegaly), 핵 내에 뚜렷한 호산성 봉입체(eosinophilic intranuclear inclusion body)가 나타납니다. 이 봉입체는 주변에 투명한 후광(halo)에 둘러싸여 있어 현미경으로 관찰했을 때 "올빼미눈(owl's eye)" 모양으로 보이는 것이 전형적인 진단적 특징입니다. 이러한 소견은 CMV 감염에 매우 특이적입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 세포질 내에만 호염기성 포함체가 관찰됨: 혼동 주의! CMV는 핵 내 봉입체가 특징이며, 세포질 내에도 호염기성 과립(cytomegalic inclusion)이 나타날 수 있으나, 가장 중요한 진단적 특징은 핵 내 "올빼미눈" 봉입체입니다. ② 세포질이 완전히 용해되어 세포 사멸이 빠르게 진행됨: CMV 감염은 세포 사멸(apoptosis)을 느리게 유도하여 세포가 거대해지는 시간을 갖습니다. 세포질이 즉시 용해되지는 않습니다. ③ 세포핵이 작아지고 염색질이 응축됨: 이는 핵농축(pyknosis)으로, 세포 사멸이나 괴사(necrosis)에서 보이는 소견이지 CMV 감염의 특징이 아닙니다. ⑤ 다핵거대세포 형성이 주요 특징임: 혼동 주의! 다핵거대세포(multinucleated giant cell)는 단순포진바이러스(Herpes Simplex Virus, HSV)나 수두대상포진바이러스(Varicella-Zoster Virus, VZV) 감염의 특징입니다. CMV는 단핵거대세포(mononuclear cytomegalic cell)를 형성하며 다핵화되지 않습니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) - CMV 감염: 주로 면역저하 환자(장기이식, HIV/AIDS)에서 폐렴, 망막염, 위장관염 유발. 요로상피 세포(소변 검체)에서 관찰 시 CMV 감염 진단에 유용. - HSV 감염: 다핵거대세포 형성 + 핵 내 Cowdry A형 봉입체(호산성, 후광 둘러싸임) → 감별 포인트: 다핵화 유무. - 아데노바이러스(Adenovirus): 세포 내 호염기성 봉입체("smudge cell") → CMV와 다름. 개념 정리 거대세포바이러스(CMV) 감염 세포의 세포병리: 단핵거대세포 + 핵 내 호산성 봉입체(올빼미눈) + 세포질 내 호염기성 과립(보조 소견). 반면 HSV/VZV는 다핵거대세포 + 핵 내 Cowdry A형 봉입체. 한눈에 비교!

바이러스	세포 특징	봉입체	대표 질환
CMV	단핵거대세포	핵 내 호산성 (올빼미눈)	선천성 CMV 감염, 면역저하자 감염
HSV	다핵거대세포	핵 내 Cowdry A형 호산성	단순포진, 생식기 포진
VZV	다핵거대세포	핵 내 호산성 (HSV 유사)	수두, 대상포진
아데노바이러스	단핵 세포 (smudge cell)	핵 내 호염기성	호흡기 감염, 결막염

암기 팁 - CMV의 "올빼미눈" → "C"가 owl의 눈처럼 동그랗게 크다. HSV의 "다핵" → "H"가 여러 개(多)의 핵을 연상. - CMV: Cytomegaly (세포가 커짐) + Mononuclear (단핵) → "CM"으로 기억. 국시 빈출 포인트 임상병리사 국가고시 조직병리학/세포병리학 영역에서 CMV 감염 세포의 현미경 소견을 묻는 문제는 매우 자주 출제됩니다. 특히 "올빼미눈(owl's eye)"이라는 용어와 함께 단핵거대세포(다핵이 아님)를 강조하는 포인트가 핵심입니다. HSV와의 감별(다핵 vs 단핵)도 빈출이니 꼭 기억하세요. 기출 변형 주의! 단순히 "CMV 감염 세포의 특징"을 묻는 대신, "소변 검체에서 요로상피 세포에서 올빼미눈 봉입체가 관찰되었을 때 의심되는 바이러스는?" 또는 "다핵거대세포가 관찰되지 않는 바이러스 감염은?" 식으로 변형되어 출제될 수 있습니다. 또한, CMV 감염과 관련된 임상 상황(면역저하자, 장기이식 환자)을 연결하는 복합 문제도 대비하세요.

검사실 실무 가이드 검사실 시나리오 (Laboratory Scenario) 신생아 집중치료실(NICU)에서 의뢰된 소변 검체를 받았습니다. 신생아에서 선천성 CMV 감염이 의심됩니다. 세포병리검사(Cytology)를 위해 요로상피 세포를 도말하여 파파니콜로 염색(Papanicolaou stain) 또는 H&E 염색(Hematoxylin and Eosin stain)을 시행합니다. 현미경 검경 시 핵이 매우 커진 세포에서 전형적인 "올빼미눈" 핵 내 봉입체를 확인해야 합니다. 검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting) 1. 검체 접수 및 전처리: 소변 검체는 신선하게 접수, 세포 침전을 위해 원심분리(Centrifugation, 1,500~2,000 rpm, 5분) 후 상층액 제거, 침전물을 슬라이드에 도말. 2. 염색 및 검경: 고정 후 염색, 현미경 40배율에서 거대세포 스크리닝, 100배율(유침)에서 봉입체 확인. 3. 결과 보고: 핵심! "CMV 감염에 합당한 세포병리 소견: 단핵거대세포 내 핵 내 호산성 봉입체(올빼미눈) 관찰됨"으로 기술. CMV 항원검사(pp65)나 PCR 검사와 연계하여 확진. 4. 정도관리(QC): 양성 대조 슬라이드(known CMV-positive cell block)를 검사 세트에 포함하여 염색 및 판독 정확성 확인. 검체 안전 및 주의사항 (Precautions) - CMV는 감염성 바이러스이므로 검체 취급 시 생물안전 2등급(BSL-2) 준수: 장갑, 가운, 보안경 착용, 검체 spill 시 소독제(10% 차아염소산나트륨) 처리. - 금기사항: CMV 감염 의심 검체를 고정(Fixation) 전 건조 상태로 방치하면 세포 형태가 변형되어 판독 불가. 즉시 95% 에탄올 또는 시토스프레이(Cytospray)로 고정. 검사실 표준작업절차 - SOP-01: 검체 접수 → 신선 소변 10~50 mL, 실온에서 2시간 이내 처리, 지연 시 4도씨 냉장 보관(최대 24시간). - SOP-02: 도말 및 염색 → Cytospin 사용 권장, 염색 전 양성 대조 슬라이드 포함. - SOP-03: 판독 기준 → 거대세포(>20μm 핵) 내 핵 내 봉입체(8~10μm) 확인, 세포질 내 과립 동반 시 보조 소견. 선배 임상병리사의 한마디 "CMV 올빼미눈 소견은 국시에서도, 실제 병리검사실에서도 꼭 나오는 포인트예요! 특히 HSV와 혼동하지 않도록 다핵 유무를 반드시 체크하세요. 신생아 소변 검체에서는 세포 수가 적을 수 있으니 Cytospin으로 농축하는 게 중요하고요, 결과가 의심스러우면 CMV PCR이나 pp65 항원검사로 확인하는 게 표준이에요. 검사 전 단계(Pre-analytical)에서 검체가 오래되거나 고정이 잘못되면 봉입체가 소실될 수 있으니 항상 신선한 검체를 우선으로 처리하세요!"