핵심 해설
이 문제는
소아 전문소생술(PALS, Pediatric Advanced Life Support) 알고리듬에서 심정지 시 확인하고 교정해야 할
가역적 원인(5H & 5T)에 대한 정확한 이해를 묻는 대표적인 국시 빈출 문제예요. 소아 심정지에서도 성인과 마찬가지로, 심정지의 근본 원인을 신속히 찾아 교정하지 않으면 소생술이 실패할 가능성이 높아요. 5H와 5T는 심정지 상황에서 즉시 고려하고 교정해야 할 10가지 가역적 원인을 기억하기 쉽게 정리한 것입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 1번
고혈당증(Hyperglycemia), 저나트륨혈증(Hyponatremia)입니다.
핵심! 5H에는
저혈량증(Hypovolemia), 저산소증(Hypoxia), 수소이온 과다(산증, Hydrogen ion excess), 저칼륨혈증/고칼륨혈증(Hypokalemia/Hyperkalemia), 저체온증(Hypothermia)이 포함되며, 5T에는
긴장성 기흉(Tension pneumothorax), 심장눌림증(Cardiac tamponade), 독소(Toxins), 혈전증-폐색전증(Thrombosis-pulmonary embolism), 혈전증-관상동맥(Thrombosis-coronary)이 포함됩니다. 고혈당증과 저나트륨혈증은 심정지의 직접적인 가역적 원인으로 분류되지 않습니다.
고혈당증(Hyperglycemia)은 당뇨병성 케톤산증(DKA)이나 고삼투압성 고혈당 상태(HHS)와 관련될 수 있지만, 심정지의 일차적 원인으로 즉시 교정해야 할 5H에는 포함되지 않아요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
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혼동 주의! ②번 저혈량증(Hypovolemia)과 저산소증(Hypoxia)은 5H의 첫 번째와 두 번째 항목으로 정확히 포함됩니다. 특히 외상이나 탈수로 인한 저혈량증은 소아 심정지의 주요 원인입니다.
- ③번 독소(Toxins)와 혈전증(Thrombosis, 폐색전증)은 5T에 포함되는 가역적 원인입니다.
- ④번 긴장성 기흉(Tension pneumothorax)과 심장눌림증(Cardiac tamponade)은 대표적인 5T 원인이며, 즉각적인 바늘감압술(Needle decompression)이나 심낭천자(Pericardiocentesis)가 필요한 응급 상황입니다.
- ⑤번 저체온증(Hypothermia)과 수소이온 과다(Hydrogen ion excess, 산증)는 5H에 포함됩니다. 저체온증은 특히 익수나 저체온 환경 노출 시, 산증은 무맥성 전기활동(PEA)의 주요 원인입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
5H와 5T는
소아 전문소생술(PALS)과 성인 전문심장소생술(ACLS) 알고리듬에서 동일하게 적용됩니다. 소아의 경우 저혈량증, 저산소증, 산증, 저체온증이 특히 흔하므로 항상 염두에 두어야 합니다. 또한
혼동 주의! 성인에서 심근경색이 주요 원인이라면, 소아에서는 호흡부전(Respiratory failure)이나 쇼크(Shock)가 심정지로 진행되는 경우가 많아 원인 감별이 더욱 중요합니다.
개념 정리: 소아 전문소생술(PALS)의 가역적 원인(5H & 5T)
| 구분 | 항목 | 설명 |
|---|
| 5H | 저혈량증 (Hypovolemia) | 출혈, 탈수 등 혈액량 부족 |
| 저산소증 (Hypoxia) | 기도폐쇄, 호흡부전 등 산소 공급 부족 |
| 수소이온 과다 (Hydrogen ion, 산증) | 대사성/호흡성 산증 |
| 저/고칼륨혈증 (Hypo/Hyperkalemia) | 전해질 불균형 |
| 저체온증 (Hypothermia) | 심부체온 < 30도 |
| 5T | 긴장성 기흉 (Tension pneumothorax) | 흉강 내 압력 증가로 심장 압박 |
| 심장눌림증 (Cardiac tamponade) | 심낭 내 액체 저류로 심장 압박 |
| 독소 (Toxins) | 약물 중독, 독극물 |
| 혈전증-폐 (Thrombosis-pulmonary) | 폐색전증 |
| 혈전증-관상동맥 (Thrombosis-coronary) | 심근경색 |
한눈에 비교!: 소아와 성인의 가역적 원인 비교는 동일합니다.
핵심! 성인에서 관상동맥 혈전증이 더 흔한 반면, 소아에서는 저혈량증, 저산소증, 저체온증이 더 흔한 원인입니다.
암기 팁: 5H와 5T를 암기하는 연상법으로 "H는 몸 안의 문제, T는 구조적인 문제"로 구분하세요.
암기 팁! 5H: 저혈량(Hypovolemia), 저산소(Hypoxia), 산(H+), 칼륨(K+), 추움(Hypothermia). 5T: 바람(긴장성 기흉), 물(심장눌림증), 독(Toxins), 피(혈전증-폐), 심장(혈전증-관상동맥)으로 연상하면 쉬워요.
국시 빈출 포인트: 5H와 5T의 각 항목을 정확히 암기하고, 문제에서 특정 항목이 빠졌을 때 바로 찾아낼 수 있어야 합니다. 특히
혼동 주의! 저혈당증(Hypoglycemia), 고혈당증(Hyperglycemia), 고나트륨혈증(Hypernatremia), 저나트륨혈증(Hyponatremia)은 5H에 포함되지 않는다는 점을 반드시 기억하세요.
기출 변형 주의! "심정지 환자에게 고칼륨혈증이 의심될 때 투여할 약물은?"이라는 식으로 변형되거나, "긴장성 기흉이 의심되는 무맥성 전기활동(PEA) 환자에게 가장 먼저 해야 할 처치는?"이라는 식으로 치료와 연결하여 출제될 수 있습니다.