핵심 해설
이 문제는 소아 심정지 환자에서
에피네프린(Epinephrine)의 적절한 투여 용량, 경로 및 간격을 묻는 핵심적인 내용입니다.
핵심! 소아 전문소생술(PALS, Pediatric Advanced Life Support) 가이드라인에서 에피네프린은
0.01mg/kg (최대 1mg)을
정맥(IV) 또는 골내(IO)로 투여하고, 이후
3~5분마다 심정지 리듬이 지속되면 반복 투여하는 것이 표준 지침입니다. 심정지 상황에서는 약물의 신속한 순환계 도달이 생명과 직결되므로, 흡수가 불확실한 근육 주사(IM) 경로는 절대 사용하지 않습니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답인 ③번은 용량(
0.01mg/kg), 경로(
정맥(IV)/골내(IO)), 간격(
3~5분)을 모두 정확하게 명시하고 있습니다. 이는 소아 심정지 알고리즘에서
제세동 가능 리듬(VF/pVT)과
제세동 불가 리듬(Asystole/PEA) 모두에 공통적으로 적용되는 첫 번째 약물 투여 원칙입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①번:
혼동 주의! 용량이 0.1mg/kg으로 성인 에피네프린 1mg 투여와 혼동하거나 용량을 10배 과다하게 계산한 오류입니다. 소아는 체중 기반으로 정확한 용량을 계산해야 합니다.
②번: 경로가
근육(IM) 투여입니다. 심정지 상황에서 근육 주사는 혈류가 거의 없어 약물 흡수가 매우 불량하고 지연되므로 사용해서는 안 됩니다. 혈관 접근이 어려울 때는
골내(IO) 접근을 우선 고려합니다.
④번: 용량이 0.001mg/kg으로 과도하게 적습니다. 이는 에피네프린의 혈관수축 효과를 내기에 불충분한 용량입니다.
⑤번: 용량(0.1mg/kg) 과다 및 경로(IM) 부적절, 두 가지 오류가 동시에 포함되어 있습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
소아 심정지 시 아미오다론(Amiodarone) 또는 리도카인(Lidocaine)은
제세동 불응성 VF/pVT에서 두 번째 제세동 이후 고려하며, 용량은 각각
5mg/kg (아미오다론)입니다. 에피네프린 투여 후 골든타임 내에 제세동과 가슴압박 품질 유지가 병행되어야 함을 반드시 기억해야 합니다.
개념 정리:
소아 심정지 에피네프린 투여 프로토콜
| 항목 | 내용 |
|---|
| 용량 | 0.01 mg/kg (최대 1mg) |
| 경로 | 정맥(IV) 또는 골내(IO) |
| 간격 | 3~5분마다 반복 |
| 금기 경로 | 근육(IM), 기관내(ET) (비권장) |
한눈에 비교!:
성인 vs 소아 심정지 에피네프린
| 구분 | 성인 | 소아 |
|---|
| 용량 | 1mg 고정 (0.01mg/kg 아님) | 0.01mg/kg (최대 1mg) |
| 경로 | IV/IO | IV/IO |
| 간격 | 3~5분 | 3~5분 |
핵심 처치 포인트: 소아 심정지에서
혈관 접근(Vascular Access)이 어려울 경우,
기도 내(ET) 투여는 비권장되므로 즉시 골내주사(IO)를 시도하세요.
암기 팁: 소아 약물 용량은 "10배 주의!" 0.01과 0.1을 혼동하지 않도록 "소아 에피네프린 0.01mg/kg은 '영점영일'"이라고 입에 붙도록 반복 연습하세요.
국시 빈출 포인트: 소아 전문소생술(PALS)에서 에피네프린 용량/경로/간격은 매년 빠짐없이 출제되는
High Yield 주제입니다. 특히 "체중 기반 용량 계산"과 "성인과의 차이점"을 묻는 문제가 자주 나옵니다.
기출 변형 주의!: "10kg 소아 심정지 환자에게 에피네프린을 투여하려 할 때 올바른 용량과 경로는?"으로 변형되어 체중 계산 능력을 직접 평가하는 경우가 있으니, 체중 기반 계산을 즉시 할 수 있도록 훈련하세요.