핵심 해설
소아 심정지 환자에게 기관내관 또는 성문상기도기와 같은 전문 기도가 확보되면 고정된 압박·환기 비율을 적용하지 않습니다. 가슴압박을 중단 없이 지속하면서 환기를 비동기적으로 시행합니다.
정답 근거
정답은 ④입니다. 영아와 소아가 심폐소생술을 받는 중 전문 기도가 확보된 경우에는 2~3초마다 1회, 분당 20~30회 환기합니다. 가슴압박은 분당 100~120회 속도로 중단 없이 지속합니다.
환기할 때는 눈에 보이는 흉부 상승이 나타날 정도의 적절한 환기량을 사용합니다. 권장 범위를 초과하여 지나치게 빠르거나 강하게 환기하면 흉강 내압이 상승하고 정맥 환류가 감소할 수 있으므로 피해야 합니다.
오답 분석
① 분당 6~8회는 소아 전문 기도 확보 후 권장되는 환기 속도보다 느리며, 환기할 때 가슴압박을 중단해서도 안 됩니다.
② 분당 10회는 성인 심정지 환자의 전문 기도 확보 후 환기 속도와 혼동한 것입니다. 소아에게는 분당 20~30회를 적용합니다.
③ 분당 12~15회 역시 소아 전문 기도 확보 후 권장 범위보다 느립니다.
⑤ 분당 40~60회는 권장 범위를 초과합니다. 지나치게 빠른 환기는 소생술 중 혈역학에 불리하게 작용할 수 있습니다.
전문 기도 전후 비교
구분
가슴압박과 환기
전문 기도 확보 전·1인 구조자
가슴압박 30회 : 인공호흡 2회
전문 기도 확보 전·2인 의료인 구조자
가슴압박 15회 : 인공호흡 2회
전문 기도 확보 후
가슴압박을 중단 없이 지속하면서 2~3초마다 1회 환기
암기 포인트
소아 전문 기도 확보 후에는 “2~3초마다 1회, 분당 20~30회, 압박은 계속”으로 기억합니다.
현장/응급실 실무 가이드현장 시나리오구급대가 익수 후 심정지가 발생한 3세 남아에게 심폐소생술을 시행하고 있습니다. 기관내삽관 후 파형 호기말이산화탄소 측정으로 관의 위치를 확인했으며, 다른 대원이 지속적으로 가슴압박을 시행하고 있습니다.
전문 기도 확보 후 처치1. 가슴압박을 분당 100~120회 속도로 중단 없이 지속합니다.2. 환기는 2~3초마다 1회, 분당 20~30회 시행합니다.3. 환기할 때마다 가슴압박을 멈추거나 15:2 비율을 적용하지 않습니다.4. 눈에 보이는 흉부 상승이 나타날 정도로 환기하고, 지나치게 빠르거나 강한 환기는 피합니다.5. 파형 호기말이산화탄소 측정을 이용하여 전문 기도의 위치와 심폐소생술 상태를 지속적으로 확인합니다.
전문 기도 확보 전전문 기도가 확보되기 전에는 1인 구조자가 30:2, 2인의 의료인 구조자가 15:2의 압박·환기 비율을 적용합니다. 전문 기도가 확보된 후부터는 고정된 압박·환기 비율을 중단하고 지속적 가슴압박과 비동기식 환기로 전환합니다.
현장 지시 예시“가슴압박은 멈추지 말고 계속하세요. 환기는 2~3초마다 한 번씩, 가슴이 올라오는 정도로 시행하세요.”
전문 기도 (Advanced Airway) — 기관내삽관이나 성문상기도기와 같이 기도가 확보된 상태로, 가슴압박 중단 없이 지속적인 환기가 가능하게 합니다.
과환기 — 필요 이상으로 빠르고 과도한 환기를 말하며, 흉강내압 상승으로 정맥 환류와 심박출량을 감소시켜 소생 성공률을 낮춥니다.
ETCO₂ (End-tidal Carbon Dioxide) — 호기말 이산화탄소 분압으로, 기관내삽관 위치 확인 및 심폐소생술의 질(관류 상태)을 평가하는 중요한 지표입니다.
관상동맥 관류압 (Coronary Perfusion Pressure, CPP) — 심장 근육에 혈액을 공급하는 압력으로, 가슴압박의 효과를 나타내는 핵심 지표입니다. 과환기는 이 압력을 낮춥니다.
PALS (Pediatric Advanced Life Support) — 소아 전문심장소생술로, 생후 1개월에서 18세 미만의 소아 심정지 환자에게 적용되는 표준화된 소생술 프로토콜입니다.