다음 중 백금 착화합물(platinum complex) 계열 알킬화제에 해당하는 약물로만 묶인 것은?

시스플라틴, 카보플라틴, 옥살리플라틴은 모두 백금 착화합물 계열로, Pt 원자가 DNA의 구아닌 N7에 배위결합하여 DNA 내 또는 DNA 간 가교를 형성한다. 부설판은 알킬설포네이트, 카무스틴은 니트로소우레아, 클로람부실·멜팔란은 질소 머스터드, 티오테파는 에틸렌이민, 이포스파미드는 옥사자포스포린 계열이다.

핵심 해설 이 문제는 알킬화제(alkylating agent)의 세부 계열 분류를 묻는 국가고시 빈출 유형입니다. 백금 착화합물은 제4족 전이금속인 백금(Pt)을 중심으로 한 착물로, DNA의 구아닌(guanine) N7 위치에 배위결합하여 DNA 가교(DNA crosslinking)를 형성함으로써 세포 분열을 억제합니다.

올바른 선택(4번)의 근거: 시스플라틴(cisplatin), 카보플라틴(carboplatin), 옥살리플라틴(oxaliplatin)은 모두 백금 착화합물 계열입니다. 이들은 제형이 다른 주사제로 투여되며, 신독성(시스플라틴), 혈소판 감소증(카보플라틴), 말초신경병증(옥살리플라틴) 등의 특징적인 부작용 프로필이 있어 약물치료학에서 자주 비교됩니다.

오답 선택지 분석:
1번: 부설판(busulfan)은 알킬설포네이트(alkyl sulfonate) 계열로 만성골수성백혈병(CML)에 사용됩니다. 티오테파(thiotepa)는 에틸렌이민(ethylenimine) 계열입니다.
2번: 멜팔란(melphalan)과 이포스파미드(ifosfamide)는 질소 머스터드(nitrogen mustard) 계열, 티오테파는 에틸렌이민 계열입니다.
3번: 부설판(알킬설포네이트), 카무스틴(carmustine, 니트로소우레아 계열), 클로람부실(chlorambucil, 질소 머스터드 계열)은 모두 알킬화제이나 계열이 다릅니다.
5번: 카무스틴(니트로소우레아), 멜팔란(질소 머스터드)은 백금 착화합물이 아닙니다.

임상 실무 Tip: 백금 착화합물은 약국에서 조제 시 특수한 안전 캐비닛에서 취급해야 하는 항암제입니다. 복약지도 시 신독성, 구역·구토, 골수억제에 대한 모니터링이 필수적입니다.

백금 착화합물 항암제 복약지도 시 반드시 포함해야 할 사항: 신기능 모니터링(특히 시스플라틴), 수분 공급 충분히 유지, 말초신경병증 증상(저림, 감각이상) 발생 시 의사에게 즉시 알리도록 교육할 것. 오심·구토 예방을 위한 항구토제 병용 처방 확인 필수.