심화 해설
핵심 해설
이 문제는 알킬화 항종양제의 약리 기전을 묻는 전형적인 국가고시 빈출 문제입니다. 알킬화제(cyclophosphamide, cisplatin 등)는 강력한 친전자성(electrophilic) 알킬기를 DNA의 구아닌(guanine) 염기 중 N7 위치에 공유결합시킵니다. 이로 인해 DNA 가닥 간 또는 가닥 내 교차결합(cross-link)이 형성되어 DNA 복제와 전사 과정이 차단되며, 결국 세포자멸사(apoptosis)가 유도됩니다. 알킬화제는 세포주기 비특이적(cell cycle non-specific) 약물로, 빠르게 분열하는 종양 세포뿐만 아니라 정상 세포에도 영향을 미칠 수 있어 골수억제, 점막염 등이 주요 부작용으로 나타납니다. 선택지 1은 vinca alkaloid 계열, 선택지 2는 일부 항생제(예: actinomycin D), 선택지 3은 항대사제(antimetabolite, 예: methotrexate), 선택지 4는 anthracycline 계열(예: doxorubicin) 또는 topoisomerase II 억제제의 기전입니다.
임상 시나리오
알킬화제(cyclophosphamide) 사용 시 출혈성 방광염(hemorrhagic cystitis) 예방을 위해 충분한 수분 섭취와 함께 MESNA(sodium 2-mercaptoethane sulfonate)를 병용 투여해야 합니다. MESNA는 아크롤레인(acrolein) 대사체를 중화시켜 방광 손상을 예방합니다. 또한 cisplatin 사용 시 신독성, 말초신경병증, 난청에 대한 모니터링이 필수적입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.