부설판은 과거 CML의 표준 치료제로 사용되었으며(현재는 이마티닙이 1차), 조혈모세포이식 전처치에도 사용된다. 장기 투여 시 폐섬유화증(busulfan lung)이 특징적 부작용이다. 카무스틴은 뇌종양에, 사이클로포스파마이드는 출혈성 방광염이 특징적 부작용이며, 시스플라틴은 신독성·이독성이 주요 부작용이다.
심화 해설
항암제 연결 문제 해설
이 문제는 약사 국가고시에서 빈출되는 알킬화 항종양제의 대표 적응증과 특징적 부작용을 정확히 연결하는 능력을 평가한다. 알킬화제는 세포독성 항암제의 한 종류로, 세포주기 비특이적으로 작용하며 각 약물마다 적응증과 부작용 프로파일이 다르다.
올바른 연결 (보기 4):
부설판(busulfan)은 과거 만성골수성백혈병(CML)의 표준 치료제였으며(현재 1차는 이마티닙), 조혈모세포이식 전처치에도 널리 사용된다. 장기 투여 시 발생하는 폐섬유화증(busulfan lung)이 가장 특징적인 부작용이다.
오답 분석:
- 보기 1: 멜팔란은 다발성 골수종(multiple myeloma) 치료에 주로 사용되며, 소세포폐암 1차 치료제는 아니다. 또한 주요 부작용은 심독성이 아닌 골수억제이다.
- 보기 2: 시스플라틴은 고환암, 난소암, 두경부암, 방광암 등 다양한 고형암에 사용되며, 만성림프구성백혈병(CLL)에는 거의 사용되지 않는다. 주요 부작용은 신독성, 이독성(청력 손실), 말초신경병증이 대표적이다.
- 보기 3: 사이클로포스파마이드는 악성 림프종, 유방암, 만성림프구성백혈병, 자가면역질환 등에 광범위하게 사용된다. 뇌종양 1차 치료제는 아니며(뇌종양에는 카무스틴, 로무스틴 등이 사용됨), 주요 부작용은 출혈성 방광염으로, 이는 활성 대사물인 아크롤레인(acrolein)이 방광 점막을 손상시켜 발생한다.
- 보기 5: 카무스틴(carmustine, BCNU)은 뇌종양(악성 신경교종), 다발성 골수종, 호지킨 림프종에 사용되며, 유방암 1차 치료제는 아니다. 주요 부작용은 출혈성 방광염이 아닌 지연성 폐섬유화증 및 간독성, 신독성이다.
임상 시나리오
약국 실무에서 항암제 부작용 상담 시, 사이클로포스파마이드 투여 환자에게는 충분한 수분 섭취와 배뇨 유도를 강조하여 출혈성 방광염을 예방해야 한다. 또한 시스플라틴 투여 환자는 신독성 예방을 위해 수액 공급과 만니톨(mannitol)을 이용한 강제 이뇨가 필수적이며, 부설판 장기 복용 환자에게는 정기적인 폐기능 검사가 필요함을 인지해야 한다.
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