2차 항결핵약인 사이클로세린(cycloserine)의 항균 기전으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
항미생물약의 합성
문제
2차 항결핵약인 사이클로세린(cycloserine)의 항균 기전으로 옳은 것은?
1결핵균 미콜산(mycolic acid) 합성의 최종 단계를 억제한다
2결핵균 DNA 자이레이스(DNA gyrase)를 억제하여 DNA 복제를 차단한다
3결핵균 엽산(folic acid) 합성 경로의 디하이드로프테로에이트 합성효소를 억제한다
4D-알라닌(D-alanine) 합성 및 세포벽 펩티도글리칸 교차결합을 억제한다✓ 정답
5결핵균 리보솜 50S 소단위에 결합하여 단백질 합성을 억제한다
해설
사이클로세린은 D-알라닌의 구조 유사체로, D-알라닌 라세메이스(alanine racemase)와 D-Ala-D-Ala 리가아제(ligase)를 경쟁적으로 억제한다. 이로 인해 펩티도글리칸 전구체 합성이 차단되어 세포벽 합성이 억제된다. 결핵 치료 시 중추신경계 부작용(경련, 정신증)이 문제가 된다.
심화 해설
핵심 해설
사이클로세린(cycloserine)은 D-알라닌(D-alanine)의 구조 유사체로 작용하여 D-알라닌 라세메이스(alanine racemase)와 D-Ala-D-Ala 리가아제(ligase)를 경쟁적으로 억제합니다. 이는 세포벽 펩티도글리칸(peptidoglycan) 전구체인 D-Ala-D-Ala의 합성을 차단하여 세포벽 합성을 저해합니다. 사이클로세린은 1차 항결핵제 내성 시 사용되는 2차 약제이며, 중추신경계 부작용(경련, 정신병적 증상)이 대표적인 이상반응입니다. 이 기전은 세균 세포벽 합성 억제제 중 후기 단계를 표적으로 한다는 점에서 페니실린 등과는 다른 특징을 가집니다.
임상 시나리오
임상 실무에서 사이클로세린 처방 시 환자에게 피리독신(pyridoxine, 비타민 B6)을 병용 투여하도록 복약지도 해야 합니다. 이는 사이클로세린이 GABA 합성에 필요한 비타민 B6 대사를 방해하여 신경독성을 유발하므로, 하루 50~100mg의 피리독신을 함께 복용함으로써 중추신경계 부작용을 예방할 수 있습니다.