피라진아마이드(pyrazinamide)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은? | 마이메르시 MyMerci
항미생물약의 합성
문제

피라진아마이드(pyrazinamide)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

해설
피라진아마이드는 전구약물로 피라진아마이데이스에 의해 피라진산으로 변환되어 항균 효과를 나타내며, 산성 환경(대식세포 내 파고리소좀)에서 활성이 증가한다. 주요 부작용은 고요산혈증이다. 아라비노갈락탄 합성 억제는 에탐부톨(ethambutol)의 기전이다.

심화 해설

항결핵제 작용기전 및 부작용 이 문제는 결핵 치료 1차 약제 중 하나인 피라진아마이드(pyrazinamide)의 약리학적 특성에 대한 이해를 평가합니다. 피라진아마이드는 전구약물(prodrug)로서 결핵균 내 피라진아마이데이스(pyrazinamidase)에 의해 활성형인 피라진산(pyrazinoic acid)으로 전환되어 항균 효과를 나타냅니다. 특히 산성 환경(pH 5.5~6.0)인 대식세포 내 파고리소좀(phagolysosome)에서 활성이 증가하여, 휴면 상태(dormant) 또는 세포 내 결핵균을 효과적으로 제거합니다. 주요 부작용으로는 고요산혈증(hyperuricemia)으로 인한 관절통이 있으며, 간독성도 주의해야 합니다. 보기 2는 에탐부톨(ethambutol)의 작용기전(arabinosyl transferase 억제 → 아라비노갈락탄 합성 저해)을 잘못 연결한 전형적인 함정 보기입니다.

임상 시나리오

임상 실무에서 피라진아마이드 투여 시 혈중 요산(uric acid) 수치가 상승할 수 있어, 통풍(gout) 병력이 있는 환자에게는 주의가 필요합니다. 또한 다른 1차 항결핵제(리팜핀, 아이소니아지드, 에탐부톨)와 함께 병용하여 초기 2개월 집중 치료기(intensive phase)에 사용됩니다.

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