아이소나이아지드는 결핵균 내 KatG(catalase-peroxidase)에 의해 활성화된 후, InhA(enoyl-ACP reductase)를 억제하여 미콜산 합성을 차단한다. 미콜산은 결핵균 세포벽의 핵심 지방산 성분이다. RNA 중합효소 억제는 리팜피신(rifampicin), DNA 자이레이스 억제는 퀴놀론계 약물의 기전이다.
심화 해설
항결핵제 기전 해설
이 문제는 아이소나이아지드(isoniazid)의 항결핵 작용 기전에 대한 국가고시 빈출 개념입니다. 아이소나이아지드는 결핵균 내에서 KatG(catalase-peroxidase) 효소에 의해 활성 대사체로 전환된 후, InhA(enoyl-ACP reductase)를 억제하여 미콜산(mycolic acid) 합성을 차단합니다. 미콜산은 결핵균 세포벽의 핵심 지방산 성분으로, 합성이 억제되면 세포벽이 손상되어 균이 사멸합니다. 이 기전은 1차 항결핵제 중 아이소나이아지드에만 해당하는 독특한 작용입니다.
혼동 포인트: RNA 중합효소 억제는 리팜피신(rifampicin), DNA 자이레이스 억제는 퀴놀론계(예: 레보플록사신(levofloxacin)), 리보솜 30S 소단위 결합은 아미노글리코사이드계(예: 스트렙토마이신(streptomycin))의 기전입니다. 세포막 투과성 변화는 아이소나이아지드와 관련이 없으며, 이는 다약제내성균 치료에 사용되는 약물에서 드물게 관찰되는 부차적 기전입니다.
임상 시나리오
임상 약물 치료 시 아이소나이아지드(isoniazid) 복용 환자에게는 비타민 B6(pyridoxine)를 병용 투여하여 말초신경병증을 예방해야 합니다. 또한, 간독성 부작용 모니터링이 필수적이며, 알코올 섭취를 절대적으로 금하도록 복약지도해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.