NRTI는 뉴클레오사이드 또는 뉴클레오타이드 유사체로서 역전사효소에 의해 삼인산 형태로 활성화된 후 바이러스 DNA 합성을 종결시킨다. 지도부딘(AZT), 라미부딘(3TC), 엠트리시타빈(FTC)이 대표적 NRTI이다. 2번은 NNRTI, 3번은 단백질분해효소 억제제(PI), 4번은 인테그라아제 억제제(INSTI), 5번은 CCR5 길항제 및 융합 억제제이다.
약물학 항바이러스제 기전 분류 해설
이 문제는 HIV 치료제의 기전별 분류, 특히 NRTI(뉴클레오사이드 역전사효소 억제제)에 대한 이해를 평가합니다. NRTI는 바이러스 역전사효소의 기질인 천연 뉴클레오사이드를 모방하여 바이러스 DNA 사슬을 종결시키는 기전을 가집니다. 지도부딘(AZT), 라미부딘(3TC), 엠트리시타빈(FTC)은 대표적인 NRTI 약물입니다. 보기 1은 CCR5 길항제(마라비록)와 융합 억제제(엔푸비르타이드) 및 CFTR 조절제(이바카프토르)가 혼합되어 오답입니다. 보기 2는 인테그라아제 가닥 전달 억제제(INSTI)입니다. 보기 3은 비뉴클레오사이드 역전사효소 억제제(NNRTI)로, NRTI와 달리 역전사효소에 직접 결합하여 비경쟁적으로 억제합니다. 보기 4는 HIV 단백질분해효소 억제제(PI)입니다. 각 기전별 약물 계열을 정확히 구분하는 것이 중요하며, 임상에서는 NRTI 2제와 NNRTI 또는 PI 1제를 조합한 병용요법이 주로 사용됩니다.
핵심 포인트: NRTI는 -부딘(-vudine) 또는 -시타빈(-citabine) 접미사를 가지며, NNRTI는 -비린(-virine), PI는 -나비르(-navir), INSTI는 -그레비르(-gravir)로 기억하면 분류에 도움이 됩니다.
약사는 HIV 약물 내성 및 상호작용을 고려하여 처방을 검토해야 합니다. 특히 NRTI는 신기능에 따라 용량 조절이 필요한 경우가 많으므로(예: 라미부딘, 엠트리시타빈), 처방 시 환자의 크레아티닌 청소율(CrCl)을 반드시 확인하고 DUR(의약품 사용 적정성 검토)을 수행해야 합니다. 또한 NRTI 계열 약물은 드물지만 젖산산증 및 지방위축증 같은 장기 부작용이 보고되므로 복약지도 시 이상 증상(호흡곤란, 복통, 지방 분포 변화)을 환자에게 설명해야 합니다.