HIV 약물 분류
뉴클레오사이드 역전사효소 억제제(NRTI)는 역전사효소의 기질인 내인성 뉴클레오사이드/뉴클레오타이드와 구조적으로 유사하여 바이러스 DNA 사슬 신장을 종결시키는 약물군입니다. 보기 3의 지도부딘(zidovudine, AZT)은 티미딘 유사체, 라미부딘(lamivudine, 3TC)은 시티딘 유사체, 테노포비르(tenofovir)는 아데닌 뉴클레오타이드 유사체로 모두 NRTI에 해당합니다. 보기 2의 에파비렌즈(efavirenz), 네비라핀(nevirapine), 릴피비린(rilpivirine)은 비뉴클레오사이드 역전사효소 억제제(NNRTI)로, NRTI와는 다른 결합 부위에 작용합니다. 보기 1의 리토나비르(ritonavir) 등은 HIV 단백질분해효소 억제제(PI), 보기 4는 융합 억제제(enfuvirtide)와 CCR5 길항제(maraviroc) 및 낭포성 섬유증 치료제(ivacaftor)가 혼합되어 있으며, 보기 5는 인테그라제 가닥 전달 억제제(INSTI)입니다.
임상 시나리오
NRTI는 HIV 치료의 기본 골격을 이루는 약물군으로, 일반적으로 2종의 NRTI를 포함한 병용요법이 권장됩니다. 테노포비르는 신독성과 골밀도 감소 위험이 있으므로 신기능 모니터링이 필요하며, 지도부딘은 골수억제로 인한 빈혈과 호중구감소증에 주의해야 합니다. 라미부딘은 비교적 안전성이 높으나 B형 간염 바이러스에도 활성이 있어, HBV 동시 감염 환자에서 중단 시 간염 재활성화 위험이 있습니다. 약사는 내성 패턴과 약물 상호작용을 고려하여 처방의 적절성을 평가해야 합니다.
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