2인플루엔자 바이러스의 뉴라미니다제를 억제하여 숙주 세포로부터의 바이러스 방출을 차단한다.✓ 정답
3인플루엔자 바이러스의 M2 이온 채널을 차단하여 바이러스 탈외피를 억제한다.
4인플루엔자 바이러스의 RNA 중합효소를 억제하여 바이러스 RNA 복제를 차단한다.
5인플루엔자 바이러스의 헤마글루티닌과 결합하여 숙주 세포 수용체 부착을 차단한다.
해설
오셀타미비르는 인플루엔자 바이러스 표면의 뉴라미니다제(neuraminidase)를 경쟁적으로 억제한다. 뉴라미니다제는 숙주 세포 표면의 시알산을 절단하여 새로 생성된 바이러스 입자가 세포로부터 분리되도록 돕는 효소이다. 억제 시 바이러스가 세포 표면에 응집되어 다른 세포로의 전파가 차단된다. 1번은 아만타딘(amantadine)의 기전이다.
항바이러스제 약리학 기전 해설
이 문제는 약물학에서 항바이러스제의 작용 기전에 대한 기본 이해를 평가합니다. 오셀타미비르(oseltamivir)는 인플루엔자 A형 및 B형 바이러스의 표면에 존재하는 뉴라미니다제(neuraminidase)를 선택적으로 억제하는 경구용 항바이러스제입니다. 뉴라미니다제는 감염된 숙주 세포 표면에서 시알산(sialic acid) 수용체를 절단하여 새로 생성된 바이러스 입자가 세포 밖으로 방출되고 다른 세포로 전파될 수 있도록 합니다. 오셀타미비르의 활성 대사체(oseltamivir carboxylate)가 이 효소의 활성 부위에 결합하여 경쟁적 억제를 함으로써 바이러스의 확산을 차단합니다. 감염 초기(증상 발현 48시간 이내)에 투여할 때 효과적입니다.
보기 1은 단백질 분해효소 억제 기전으로 HIV 단백질분해효소 억제제(예: 리토나비르)의 작용입니다. 보기 3은 M2 이온 채널 차단제(아만타딘(amantadine), 리만타딘(rimantadine))의 작용이며, 인플루엔자 A형에만 효과가 있습니다. 보기 4는 RNA 중합효소 억제제(예: 레데식시비르(remdesivir), 파비피라비르(favipiravir))의 기전입니다. 보기 5는 숙주 세포 부착 차단 기전으로 중화 항체나 실험적 치료제에서 나타날 수 있으나, 오셀타미비르와는 무관합니다.
임상 실무에서 오셀타미비르 복약지도 시 주의할 점: 첫째, 증상 발현 48시간 이내에 투약을 시작해야 치료 효과가 극대화됩니다. 둘째, 경구 투여 시 음식물과 함께 복용하면 위장관 장애(메스꺼움, 구토)를 줄일 수 있습니다. 셋째, 신기능 저하 환자(CrCl 30-60 mL/min)에서는 용량 조절이 필요합니다(75 mg 1일 2회 → 75 mg 1일 1회). 넷째, 치료 목적뿐 아니라 밀접 접촉자 예방 목적으로도 사용 가능하나 용법이 다릅니다(예방 시 75 mg 1일 1회, 최소 10일).