4바이러스 티미딘 인산화효소에 의해 활성화된 후 바이러스 DNA 중합효소를 억제한다.✓ 정답
5바이러스 RNA 중합효소를 직접 억제하여 RNA 복제를 차단한다.
해설
아시클로버는 바이러스 감염 세포 내에서 바이러스 특이적 티미딘 인산화효소(thymidine kinase)에 의해 1인산화된 후 세포 내 인산화효소에 의해 3인산 형태로 활성화된다. 활성형인 아시클로버 3인산은 바이러스 DNA 중합효소를 경쟁적으로 억제하고 DNA 사슬 신장을 종결시킨다. 정상 세포에서는 바이러스 티미딘 인산화효소가 없어 선택적 독성을 나타낸다.
항바이러스제 기전 해설
아시클로버는 대표적인 구아노신 유사체 항바이러스제로, 바이러스 감염 세포 내에서 선택적으로 활성화됩니다. 먼저 바이러스 유래 티미딘 인산화효소(thymidine kinase, TK)에 의해 1인산화되고, 이후 숙주 세포의 인산화효소에 의해 2인산 및 3인산 형태로 전환됩니다. 활성형인 아시클로버 삼인산(acyclovir triphosphate)은 바이러스 DNA 중합효소와 높은 친화력으로 결합하여 경쟁적 억제를 유발함과 동시에 성장 중인 DNA 사슬에 삽입되어 사슬 신장을 비가역적으로 종결시킵니다. 정상 세포의 티미딘 인산화효소는 아시클로버를 거의 인산화하지 못하므로 선택적 항바이러스 효과가 나타납니다. 이와 유사한 기전을 가진 약물로는 발라시클로버(valacyclovir), 팜시클로버(famciclovir), 간시클로버(ganciclovir) 등이 있습니다.
임상 실무에서 아시클로버는 단순포진(HSV-1, HSV-2) 및 대상포진(VZV) 감염에 주로 사용됩니다. 신장을 통해 주로 배설되므로 신기능 저하 환자에서는 용량 조절이 필수적이며, 수액 요법과 병행하여 결정뇨(crystalluria) 및 급성 신손상을 예방해야 합니다. 또한 수두 대상포진 바이러스(VZV)에 대한 감수성이 HSV보다 낮아 VZV 치료 시 더 높은 용량(예: 경구 800mg, 1일 5회)이 필요함을 복약지도 시 안내해야 합니다.