핵심 정리 청소년기 ADHD에서 약물 남용 위험이 높아지는 주된 이유는 충동 조절의 어려움과 자기 조절 능력의 부족입니다. 정답은 ①입니다.
1. 원리와 배경 ADHD의 핵심 증상인 충동성은 결과를 따져 보기 전에 행동하게 만듭니다. 청소년기에는 또래 영향과 새로운 경험을 시도하려는 욕구가 커지는데, 충동 조절과 판단력이 약하면 흡연, 음주, 약물 같은 위험 행동에 노출될 가능성이 높아집니다. 여기에 학업 실패와 낮은 자존감이 겹치면 위험이 더 커질 수 있으므로, 간호에서는 충동 조절과 자기 효능감을 키우는 중재와 위험 행동 교육이 중요합니다.
2. 정답 ① 설명 정답 ① 충동 조절의 어려움과 자기 조절 능력의 부족은 ADHD의 핵심 병리에서 바로 이어지는 설명입니다. 증상이 위험 행동 시도로 이어지는 연결 고리를 짚는 보기입니다.
3. 선지별 분석 ② 모든 청소년 ADHD 환자가 반사회적 성향을 가진다는 설명은 보기의 "모든"이라는 조건이 맞지 않습니다. 동반된 행동 문제가 위험을 높일 수는 있지만 모든 환자에게 해당하지 않습니다. ③ 약물 내성은 같은 약물을 반복해서 사용한 결과 나타나는 현상이며, 청소년기 호르몬 변화 때문에 생긴다는 설명은 기전에 맞지 않습니다. ④ 처방된 자극제는 오남용 가능성 때문에 보관과 복용을 부모가 관리하도록 교육하지만, 치료제가 중독을 일으키기 때문에 남용 위험이 높아진다는 것이 주된 이유는 아닙니다. ⑤ 약효가 청소년기에 떨어지면 용량을 재평가할 수는 있으나, 그것이 약물 남용 위험의 주된 이유로 설명되지는 않습니다.
4. 기억 포인트 청소년 ADHD의 약물 남용 위험 = 충동성과 자기 조절의 어려움.
5. 실무·국시 포인트 • 청소년과 면담할 때 흡연, 음주, 약물 경험을 비난하지 않고 묻고 예방 교육을 합니다. • 처방 약은 부모가 보관하고 복용을 확인하도록 안내합니다.
6. 적용 정리 위험 행동을 막으려면 충동 조절 기술, 문제 해결 연습, 또래 압력에 거절하는 연습이 도움이 됩니다. 약물치료를 받는 청소년은 정해진 용량을 지키고 약을 다른 사람과 나누지 않도록 교육합니다. 선지 ②~⑤는 모두 ADHD의 핵심 병리인 충동 조절의 문제를 대신하지 못하는 설명입니다.
환자ADHD를 가진 청소년
상황 청소년기에 접어들며 친구들이 권하는 행동을 깊이 생각하지 않고 따라 하는 일이 잦아졌고, 부모는 약물 사용 위험을 걱정합니다.
간호 순서• 사정: 충동적으로 결정하는 상황과 또래 관계, 흡연·음주 경험 여부를 비난 없이 확인합니다.• 수행: 위험 행동의 결과를 알려 주고, 충동을 느낄 때 멈추고 생각하는 방법과 거절하는 연습을 하도록 돕습니다. 부모에게 처방 약 보관과 복용 확인을 교육합니다.• 평가: 위험 상황에서 거절 기술을 쓰는지, 부모와의 소통이 유지되는지 확인합니다.
핵심 포인트: 위험 행동은 충동 조절의 어려움에서 비롯되므로 조절 기술을 가르칩니다.
충동성 (Impulsivity) — 결과를 생각하기 전에 행동하는 경향으로 위험 행동으로 이어지기 쉽습니다.
약물 남용 (Substance abuse) — 의학적 목적 없이 또는 지나치게 약물을 반복 사용하는 문제입니다.
자기 조절 (Self-regulation) — 자신의 감정, 행동, 충동을 상황에 맞게 조절하는 능력입니다.