핵심 정리 이 문제는 열성 경련이 처음 생긴 영아의 부모에게 줄 교육 내용을 묻는다. 부모는 경련 중 안전 확보와 경련 시간 확인, 오래 지속될 때의 응급 대처를 알아야 한다. 경련이 5분 이상 지속되면 구급차를 요청해야 한다는 ②가 가장 적절하다.
1. 원리와 배경 열성 경련은 생후 수개월부터 5세 사이의 영유아에서 열이 오를 때 생기며, 뇌의 감염이나 대사 이상이 없는 경련이다. 대부분 짧게 끝나고 예후가 좋다. 그러나 경련이 길어지면 숨이 제대로 쉬어지지 않거나 경련이 계속되는 응급 상태로 이어질 수 있어서 시간 기준을 알려 주는 것이 중요하다. 부모가 당황해 잘못된 행동을 하지 않도록 구체적인 행동 지침을 주는 것이 간호사의 역할이다.
2. 정답 ② 설명 경련이 5분 이상 지속되면 구급차를 요청해야 한다는 교육은 응급 상황의 기준을 명확히 해 준다. 경련이 시작되면 시계를 보고 시간을 재도록 안내하고, 기준 시간을 넘기거나 호흡이 힘들어 보이면 바로 도움을 요청하게 한다.
3. 선지별 분석 ① 경련 중에 입을 벌려 혀를 고정하려는 행동은 구강 손상이나 기도 문제를 일으킬 수 있어서 하지 않는다. 올바른 방법은 옆으로 눕혀 분비물이 흘러나오게 하는 것이다. ③ "모든 열성 경련이 뇌 손상을 남긴다"는 표현은 지나치다. 대부분의 단순 열성 경련은 예후가 좋다는 점을 설명해 부모의 불안을 줄여야 한다. ④ 발열 때마다 반드시 재발한다는 표현은 맞지 않다. 재발 가능성은 있지만 열이 날 때마다 생기는 것은 아니다. ⑤ 다음 발열 때 항경련제를 예방적으로 투약해야 한다는 것은 일반적인 교육 내용이 아니다. 약물 사용은 의사가 개별 상황을 보고 판단한다.
4. 연관 개념 열성 경련은 흔히 단순형과 복합형으로 나눈다. 단순형은 짧게 끝나고 전신으로 나타나며 같은 발열 기간에 반복되지 않는 경우를 말한다. 복합형은 오래 지속되거나, 몸의 한쪽에 국한되거나, 짧은 기간 안에 반복되는 경우로 추가 평가가 필요할 수 있다. 부모에게는 해열제가 아이를 편안하게 해 줄 수는 있지만 경련 자체를 확실히 막아 주는 것은 아니라고 설명해 과도한 기대를 줄여 준다. 경련 후 아이가 졸려 하는 것은 흔하지만 의식이 돌아오지 않거나 호흡이 힘들면 바로 알려야 한다.
5. 기억 포인트 옆으로 눕히기, 주변 안전, 시간 재기, 호흡 관찰, 5분 넘으면 도움 요청으로 정리한다.
6. 실무·국시 포인트 • 경련 중에는 팔다리를 잡거나 입에 물건을 넣지 않고 옆으로 눕힌다. • 경련이 끝난 뒤 아이가 깨어나는 과정과 열의 원인을 확인하도록 안내한다. • 부모에게 불안을 표현할 기회를 주고, 정확한 정보를 천천히 설명한다.
상황열성 경련이 처음 발생한 18개월 영아의 부모
아이가 열이 나는 중 경련을 했고 지금은 진정되어 있다. 부모는 매우 놀란 상태이며 "다음에 또 이러면 어떻게 해야 하나요?"라고 묻는다.
간호 순서• 사정: 부모의 불안 정도와 경련 때 한 행동, 아이의 현재 의식과 호흡 상태를 확인한다.• 수행: 입에 아무것도 넣지 않고 옆으로 눕히며 주변을 안전하게 하도록 알려 준다. 경련 시간을 확인하게 하고 5분 이상 지속되면 구급차를 요청하도록 설명한다.• 평가: 부모가 대처 순서를 자신의 말로 설명할 수 있는지, 불안이 줄었는지 확인한다.
핵심 포인트: 열성 경련 교육의 중심은 안전한 자세와 시간 확인, 5분 기준의 응급 요청이다.
열성 경련 (Febrile Seizure) — 열이 오를 때 영유아에서 생기며 뇌 감염 등 다른 원인이 없는 경련.
측와위 (Lateral Position) — 옆으로 누운 자세로 분비물이 흘러나오게 해 기도를 유지하는 체위.
경련 지속 상태 (Status Epilepticus) — 경련이 오래 계속되거나 회복 없이 반복되는 응급 상태.
경련 역치 (Seizure Threshold) — 경련이 유발되는 자극 수준으로 발열 시 영유아에서 낮아질 수 있다.