핵심 정리 ADHD와 흔히 함께 나타나는 대표적 공존 문제는 읽기·쓰기·수학 등의 학습장애입니다. 정답은 ③입니다.
1. 원리와 배경 ADHD 아동은 주의 유지와 작업 기억에 어려움이 있어 학습 과정 자체가 힘들고, 특정 영역의 학습장애를 함께 가진 경우가 많습니다. 그 밖에도 반항장애·품행장애, 불안, 우울, 틱 같은 정서·행동 문제가 동반될 수 있어 평가할 때 함께 살핍니다. 학업 문제가 ADHD 때문만인지, 별도의 학습장애가 있는지에 따라 교육 지원 계획이 달라집니다.
2. 정답 ③ 설명 정답 ③ 학습장애는 ADHD 아동의 학업 부진 원인을 평가할 때 반드시 함께 고려하는 대표적 공존 문제입니다. 학습장애가 의심되면 학교와 연계해 평가와 교육 지원을 받도록 돕습니다.
3. 선지별 분석 ① 간질(뇌전증)은 신경계 질환이라 ADHD와 함께 나타나는 사례도 있지만, ADHD의 대표적 공존 문제로 꼽히는 것은 학습장애입니다. ② 당뇨병은 대사 질환으로, ADHD의 대표적 공존 질환으로 다루지 않습니다. ④ 천식은 호흡기 질환으로, ADHD의 대표적 공존 문제로 다루지 않습니다. ⑤ 심장 기형은 선천성 구조 이상으로, 역시 ADHD의 대표적 공존 문제로 설명하지 않습니다. 다만 자극제 약물을 쓰기 전에는 심혈관계 병력을 확인합니다.
4. 기억 포인트 ADHD의 공존 문제: 학습장애, 반항·품행 문제, 불안·우울, 틱.
5. 실무·국시 포인트 • 학업 부진을 호소하면 ADHD 증상만 보지 말고 읽기·쓰기·수학 능력도 평가하도록 의뢰합니다. • 아동의 정서 상태도 함께 살펴 불안, 우울 징후를 놓치지 않습니다.
6. 적용 정리 학습장애가 동반되면 약물이나 행동치료로 산만함이 줄어도 학업 어려움이 남을 수 있습니다. 그래서 진단과 치료 계획 단계에서 읽기, 쓰기, 수학 능력을 따로 평가하고, 결과에 따라 학교의 교육 지원을 연결하는 것이 중요합니다. 아동이 게으르다고 오해받지 않도록 부모와 교사에게 원인을 설명해 줍니다. 평가 전까지는 쉬운 자료로 반복 연습하게 하고 읽기 부담이 큰 과제는 나누어 줍니다.
환자ADHD로 치료 중인 학령기 아동
상황 약물과 행동치료로 수업 중 산만함은 줄었는데도, 글을 읽고 쓰는 속도가 또래보다 느리다고 교사가 말합니다.
간호 순서• 사정: 어떤 과목과 활동에서 어려움이 큰지, 읽기·쓰기·수학 중 어느 영역인지 부모와 교사에게 확인합니다.• 수행: 학습장애 가능성을 설명하고 전문 평가와 학교의 교육 지원 연계를 안내하며, 아동의 노력을 비난하지 않도록 지도합니다.• 평가: 평가 결과가 학교 지원 계획에 반영되었는지, 아동의 학업 자신감이 어떤지 확인합니다.
핵심 포인트: ADHD 아동의 학업 문제는 학습장애 동반 여부까지 평가합니다.
학습장애 (Learning disorder) — 지능에 비해 읽기, 쓰기, 수학 등 특정 학습 영역에서 어려움이 뚜렷한 상태입니다.
공존 질환 (Comorbidity) — 주된 진단과 함께 나타나는 다른 질환이나 장애를 말합니다.
반항장애 (Oppositional defiant disorder) — 어른에게 지속적으로 반항하고 화를 잘 내는 양상의 행동장애로 ADHD와 흔히 함께 보고됩니다.